Можно ли помочь бросить курить людям ожидающим хирургической операции?

Курение является хорошо известным фактором риска послеоперационных осложнений. Прекращение курения до проведения хирургической операции, вероятно, уменьшает риск осложнений. Мы рассмотрели доказательства положительного влияния мероприятий по прекращению курения для пациентов, ожидающих хирургического вмешательства, на успешность прекращения курения ко времени операции, в долгосрочной перспективе и на послеоперационные осложнения. Доказательства актуальны по январь 2014.

Мы осуществили поиск рандомизированных исследований, включающих курящих пациентов, ожидающих какое-либо запланированное хирургическое вмешательство. Клинические испытания исследовали различные меры по поощрению и помощи пациентам в прекращении курения перед операцией. Эти меры (вмешательства) могли включать любую помощь, например, письменные материалы, краткие советы, психологическую помощь, препараты для никотин-заместительной терапии (НЗТ) или варениклин, а также сочетание различных методов. Контролем могло быть либо обычное стандартное лечение, либо менее интенсивное вмешательство.

Мы обнаружили 13 исследований, удовлетворяющих критериям включения. Качество доказательств в целом было средним, ограниченным малым числом исследований, вносящих вклад в основные анализы. Участники ожидали разнообразные типы хирургических операций. Принимаемые меры (вмешательства) различались по интенсивности и по времени начала их применения до операции. Как краткие (семь исследований, 1141 участников), так и интенсивные (два исследования, 210 участников) поведенческие вмешательства были эффективны в увеличении доли пациентов-курильщиков, которые не курили ко времени проведения операции. В двух исследованиях было показано, что интенсивные меры (вмешательства), принятые за 4-8 недель до начала операции, имели больший эффект. В шести исследованиях с применением поведенческих вмешательств оценивали послеоперационные осложнения. Оба исследования с применением интенсивных мер (210 участников) обнаружили снижение числа осложнений у пациентов, которым было применено это вмешательство, но объединённые результаты четырёх исследований, использовавших краткосрочные вмешательства, не показали какой-либо значительной пользы. Только в четырех исследованиях, использующих поведенческие вмешательства, отслеживали состояние участников в течение двенадцати месяцев. Применение двух интенсивных вмешательств (209 участников) уменьшило число курящих, но два краткосрочных вмешательства (341 участника) более не показывали разницы в числе курящих. В одном исследовании с варениклином (286 участников) – препаратом, помогающим бросить курить в других группах курильщиков, была показана эффективность его применения после 12 месяцев, но не было показано какой-либо пользы ко времени операции или влияния на послеоперационные осложнения. В этом исследовании курильщиков только просили прекратить курение за день до операции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нижник Яков Петрович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save