Эффективен ли циклофосфамид для лечения волчанки центральной нервной системы (психоневрологической волчанки)?

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор о влиянии циклофосфамида на людей с волчанкой центральной нервной системы по сравнению с обычным лечением метилпреднизолоном. После поиска всех соответствующих исследований, они обнаружили одно исследование с участием 32 людей. В исследовании сравнивали лиц, которые принимали циклофосфамид внутривенно (или через вену) с лицами, принимавшими стероиды (метилпреднизолон внутривенно). В начале исследования все пациенты принимали стероидные таблетки (преднизон), и их количество было уменьшено в течение исследования. Исследование длилось два года.

Результаты приведены ниже:

У людей с волчанкой центральной нервной системы:

- Мы не уверены, улучшает ли циклофосфамид признаки и симптомы или активность заболевания по сравнению с метилпреднизолоном.

- Между двумя группами не было обнаружено каких-либо различий в отношении повреждения тканей или органов, или в числе ежемесячных судорог, но это могло произойти случайно.

- После шести месяцев лечения, лица, которые принимали циклофосфамид, приняли меньше таблеток преднизона, чем пациенты, принимавшие метилпреднизолон.

- И в конце второго года, большее число лиц, принимавших циклофосфамид, продолжали лечение, чем принимавших метилпреднизолон.

Мы часто не имеем точной информации о побочных эффектах и осложнениях. Это особенно актуально для редких, но серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты, такие как инфекции, высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление, проблемы с поджелудочной железой и смерть произошли примерно одинаково у пациентов, принимавших циклофосфамид или метилпреднизолон.

Что такое волчанка центральной нервной системы и как может помочь циклофосфамид? 

Системная красная волчанка (СКВ) это заболевание, при котором иммунная система организма поражает тело. При волчанке ЦНС (центральной нервной системы) тело может поражать и повреждать клетки головного и спинного мозга. Это повреждение может вызвать у человека судороги/конвульсии, хронические головные боли, спутанность сознания и психозы. Лекарственные средства, такие как кортикостероиды (преднизон или метилпреднизолон), как правило, используются при волчанке, чтобы уменьшить воспаление и контролировать иммунную систему. Также могут быть использованы иммунодепрессивные или цитотоксические средства, такие как циклофосфамид (CTX или Cytoxan).

Что происходит с людьми с волчанкой центральной нервной системы, которые принимают циклофосфамид по сравнению с метилпреднизолоном?

- на 49 человек больше получили улучшение среди принимавших циклофосфамид по сравнению с принимавшими метилпреднизолон.

- 95 из 100 человек имели по крайней мере 20%-е улучшение симптомов при использовании циклофосфамида.

- 46 из 100 человек имели по крайней мере 20%-е улучшение симптомов при использовании метилпреднизолона.