Прямое (первичное) восстановление при проникающих травмах толстой кишки

Распространенным методом лечения ран, проникающих в ободочную кишку (часть толстой кишки), является прикрепление прямой кишки, в месте травмы или выше нее, к мешку снаружи тела через брюшную стенку (это называется колостомией или отведением каловых масс). Это отводит каловые массы от места травмы, чтобы предотвратить инфекцию и смерть пациента. Благодаря улучшению методов интенсивной терапии и антибиотикотерапии многие травматологические центры сейчас лечат своих пациентов с помощью прямого восстановления прямой кишки для закрытия травмы. Потенциальными преимуществами являются предотвращение осложнений, связанных с открытием толстой кишки в стенке живота (стома) в мешок, необходимостью другой процедуры для закрытия стомы и психологическим и финансовым бременем ухода за стомой.

Авторы обзора изучили медицинскую литературу и нашли шесть контролируемых исследований, в которых пациенты были рандомизированы для первичного восстановления или отведения каловых масс. Были представлены результаты по 705 пациентам. В обеих группах пациенты перенесли серьезные травмы, и пациенты с первичным восстановлением были, по меньшей мере, так же больны, как пациенты с отведением каловых масс. Исследования были проведены в период с 1979 по 2002 год с участием пациентов группы ‘высокого риска'. Пять исследований были проведены в Соединенных Штатах и одно в Южной Африке. Первичное закрытие было, по меньшей мере, таким же безопасным, как и отведение каловых масс. Число смертей было схожим в обеих группах, как в группе первичного восстановления (1.94%), так и в группе отведения каловых масс (1.74%). Общее число осложнений, инфекционных осложнений, инфекции брюшной полости и осложнения ран, говорили в пользу первичного восстановления. В исследованиях недостаточно адекватно представляли данные о закрытии колостомы при колостомиях, связанных с травмами, что само по себе приводит к осложнениям и тяжелому заболеванию.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мухамадеева Екатерина Евгеньевна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save