Ингаляционные кортикостероиды при муковисцидозе

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства об эффектах ингаляционных кортикостероидов у людей с муковисцидозом (кистозным фиброзом).

Актуальность

Повторные инфекции грудной клетки у людей с муковисцидозом (кистозным фиброзом), вызывают воспаление и повреждение легких, которое, в конечном счёте, является наиболее частой причиной смерти у людей с кистозным фиброзом. Ингаляционные кортикостероиды часто используются для лечения воспаления, но могут вызывать некоторые побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов менее серьезны, например, стоматит, но другие являются более серьезными, такие как снижение темпов роста в детстве.

Дата Поиска

Последний поиск доказательств был проведен 17 июля 2014 года.

Характеристика исследований

В этом обновленном обзоре, в 13 исследованиях сообщалось об использовании ингаляционных кортикостероидов у 506 человек с муковисцидозом в возрасте от 6 до 55 лет. Только три испытания были выполнены у детей, четыре - у взрослых только, и в четырех испытаниях участники были смешанных возрастов; два исследования не описали возраст добровольцев. Функция легких и тяжесть заболевания добровольцев варьировала в испытаниях, и только два испытания представили информацию о генетических мутациях. Все испытания проводились в Европе. В 10 испытаниях все добровольцы были в той же группе до конца испытания (либо лечение, либо группа, не получавшая лечения, или плацебо (лечение, которое выглядело так же, как стероиды, но не имело какого-либо активного лекарства в нем)), но в трех испытаниях они поменяли группы местами [поменяли лечение в группах] в середине испытания. В большинстве испытаний добровольцы начали принимать стероиды или плацебо в начале испытания, но одно испытание было испытанием отмены, в котором все добровольцы уже принимали стероиды, и половина из них продолжила приём стероидов, а остальные принимали плацебо, то есть прекратили лечение [стероидами]. Испытания длились от трех недель до двух лет.

Основные результаты

Клинические испытания не смогли доказать, что ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление в легких у людей с кистозным фиброзом. Одно исследование показало, что эти препараты могут замедлить рост детей при применении в высоких дозах. Более того, было показано, что под пристальным наблюдением команды по муковисцидозу, может быть безопасно прекращать приём ингаляционных кортикостероидов людям, принимающим их в течение некоторого времени.

Качество доказательств

Отсутствие информации означало, что мы часто были не в состоянии судить, влияли ли дизайн испытаний и то, как они были проведены, на нашу уверенность в их результатах. Только два испытания представляли подробную информацию о том, как они гарантировали добровольцам иметь равные шансы быть в лечебной или плацебо группах, и только пять испытаний предоставили информацию о том, как они гарантировали, что лица, включавшие добровольцев в исследование, не знали, в какие группы они будут входить. В большинстве случаев, мы не думали, что когда испытания начались, добровольцы или их врачи знали, будут ли они получать стероиды или плацебо. Тем не менее, у нас действительно были некоторые опасения, что пять из испытаний не были опубликованы в журналах, которые отправляют отчеты экспертам для проверки точности, и мы не были уверены, как это могло повлиять на нашу уверенность в их результатах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Рыспекова Саадат Жоомартбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save