Профилактика и схемы лечения рецидивирующей эрозии роговицы (повреждения эпителиальной поверхности роговицы)

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, какое лечение лучше работает при рецидивирующих эрозиях роговицы, и как можно предотвратить их. Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн нашли и проанализировали все подходящие исследования. Было найдено 10 исследований.

Ключевые сообщения
Этот обзор показывает, что доказательств хорошего качества для принятия решений по лечению рецидивирующих эрозий роговицы недостаточно. Существует пробел в доказательствах.

Что было изучено в этом обзоре?
Роговица – это прозрачная передняя часть глаза. Иногда наружный слой клеток роговицы (эпителий) повреждается, и это может приводить к повторяющимся эпизодам боли в глазу, дискомфорту, чувствительности к свету, слезотечению и затуманенному зрению. Это состояние известно как рецидивирующая эрозия роговицы (РЭР). Эти симптомы могут лишать трудоспособности, а РЭР делать глаз более восприимчивым к инфекции. РЭР может возникнуть после травмы глаза и вследствие таких состояний, как дистрофия роговицы.

Предложены и используются разные варианты лечения РЭР. Глазные капли увлажняют глаз (лубриканты) или могут содержать антибиотики или стероиды. Могут применяться специальные контактные линзы, известные как терапевтические или бандажные контактные линзы. Секция или слой роговицы может быть физически удален, что известно как дебридмент, когда свободный эпителий удаляется, или поверхностная кератэктомия, когда удаляется эпителий и другой материал. Это может быть сделано вручную или с помощью эксимерного лазера (фототерапевтического). Иногда после этого роговица «полируется» с помощью инструмента, известного как алмазный бор. Этот материал также может быть удален с помощью спирта (спиртовая деламинация). С целью стабилизации эпителия в роговице могут быть сделаны небольшие отверстия путем проколов – передняя стромальная пункция. Они могут быть сделаны и с помощью лазера.

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн нашли 10 соответствующих исследований. 7 исследований были из Европы (Германия, Швеция и Великобритания), 2 из Восточной Азии (Гонконг и Япония), и 1 из Австралии.

В двух исследованиях контактные линзы сравнивали с лубрикантом; в отдельных исследованиях сравнивали фототерапевтическую кератэктомию и спиртовую деламинацию; поверхностную кератэктомию алмазным бором (после эпителиального дебридмента) сравнивали с эпителиальным дебридментом; сравнивались две разные техники лазерного удаления материала (трансэпителиальная и субэпителиальная абляция эксимерным лазером); контактные линзы сравнивали с передней стромальной пункцией; эпителиальный дебридмент сравнивали с передней стромальной пункцией; фототерапевтическую кератэктомию (после эпителиального дебридмента) сравнивали с одним лишь эпителиальным дебридментом; пероральный тетрациклин сравнивали с местным преднизолоном и стандартной терапией.

В трех исследованиях (включая два вышеупомянутых) сравнивали разные способы предотвращения РЭР (профилактики). В двух исследованиях сравнивали местные лубриканты с отсутствием их применения; в одном исследовании антибиотик в форме мази сравнивали с отсутствием такового.

В целом, исследования, включенные в обзор, были слишком малы, чтобы дать убедительные результаты. Для формирования рекомендаций по лечению рецидивирующих эрозий роговицы необходимы более качественные рандомизированные контролируемые испытания.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн искали исследования, опубликованные по состоянию на декабрь 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save