Сравнение введения внутриматочной спирали сразу после аборта или выкидыша с более поздним введением

Установка внутриматочной спирали (ВМС) сразу после аборта или выкидыша является хорошим решением по многим причинам. Женщина не беременна и может думать о противозачаточных средствах, к тому же время и место являются подходящими для женщины. Если женщины просят отложить введение ВМС, то многие из них уже не возвращаются для завершения процедуры. Тем не менее, ВМС может выпасть сама по себе с большей вероятностью, если установить ее сразу после аборта или выкидыша. В этом обзоре мы рассмотрели вопрос, насколько безопасна установка ВМС сразу после аборта или выкидыша. Мы также рассмотрели вопрос, остается ли ВМС на своем месте или нет.

Мы провели компьютерный поиск на предмет рандомизированных испытаний ВМС, установленных сразу после аборта или выкидыша. Мы также писали исследователям с целью найти больше исследований. Испытания могли сравнивать типы ВМС или время их (ВМС) введения. Мы нашли 12 исследований для включения в обзор.

Четыре испытания рандомизированно (случайным образом) распределили женщин в группы немедленной установки ВМС, или её установки в более позднее время. В одном испытании не было каких-либо серьезных различий. Три недавних испытания (внутриматочной системы с левоноргестрелом или с CuT380A) показали, что через шесть месяцев продолжение использования системы, установленной сразу же, было больше, чем ВМС, установленной некоторое время спустя. Другое испытание распределило женщин в группы ВМС с левоноргестрелом или ВМС "Nova T"; больше женщин из группы Nova T перестали ее использовать из-за наступившей беременности. Субанализ показал, что больше ВМС выпадало при их введении сразу же после аборта или выкидыша, чем при отсроченной (более поздней) установке.

Семь испытаний изучили установку ВМС сразу же. По итогам двух крупных испытаний, ВМС TCu 220C проявила себя лучше, чем петля Липпса и Cooper 7 в отношении предотвращения беременности и продолжения использования. Выпадение ВМС было более вероятным при ее установке после аборта, сделанного во втором триместре беременности и позднее, чем после аборта на более раннем сроке. В другой работе при добавлении медных "рукавов" к петлям Липпса, у меньшего числа женщин наступала беременность и ВМС оставалась в матке чаще.

Средний уровень доказательств показывает, что установка ВМС сразу же после аборта или выкидыша является безопасным и практичным решением. Однако, выпадение ВМС более вероятно при ее установке сразу же, чем в более позднее время. Женщины с большей вероятностью будут использовать ВМС в течение шести месяцев, если они установили её сразу же или чем через несколько недель после аборта или выкидыша.

Заметки по переводу: 

Перевод: Хайруллина Гузель Рустамовна. Редактирование: Мулланурова Алия Фаритовна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу:cochrane.russia.kpfu@gmail.ru; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save