Вопрос обзора

Насколько эффективны/полезны средства поддержки принятия решений (пособия по принятию решений) у взрослых, принимающих решения о лечении или обследовании?

Основные положения

- Пособия по принятию решений для пациентов - это брошюры или видеоролики, используемые ими лично или онлайн. Они четко определяют, какое медицинское решение необходимо принять, предоставляют информацию о вариантах (пользе и вреде) и помогают людям определить, что для них наиболее важно. Пособия по принятию решений разработаны так, чтобы усилить и дополнить консультацию врача, а не заменить её.

- Более 200 исследований показали, что пособия по принятию решений пациентами помогают взрослым принимать более активное участие в принятии решений о здоровье, повышая их осведомленность и ожидания относительно пользы и вреда. Такая помощь помогает людям выбрать вариант, который отражает то, что для них наиболее важно.

- У взрослых, которые использовали помощь в принятии решений, не было каких-либо нежелательных эффектов.

Что такое пособия по принятию решений для пациентов?

Пособия по принятию решений для пациентов могут помочь людям в принятии решений, когда есть более одного варианта, включая статус-кво (отсутствие изменений). Они представляют собой брошюры, видеоролики или веб-ресурсы, в которых изложена суть решения, описаны варианты, они помогают людям подумать о том, какие характеристики вариантов наиболее важны для них (какие характеристики имеют для них наибольшее значение). Обычный уход определили как общую информацию, оценку рисков, резюме клинических рекомендаций для пользователей служб здравоохранения, вмешательство в виде плацебо (то есть, информация по другой теме) или отсутствие вмешательства.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, являются ли пособия по принятию решений, используемые пациентами, которым предстоит принять решение о лечении или обследовании, более эффективными, чем обычный уход, для выбора варианта, который отражает то, что для них наиболее важно. Мы также хотели выяснить, связаны ли пособия по принятию решений пациентами с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы обновили предыдущий Кокрейновский обзор, который впервые был опубликован в 2003 году, а затем обновлен в 2017 году. В наш поиск вошли исследования, в которых сравнивали помощь в принятии решений пациентом и обычный уход у взрослых, которым предстояло принять решение о своём здоровья для себя или члена семьи. Обычный уход мог состоять в общем информировании пациента или в отсутствии такового. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в определённости этих доказательств.

Что мы нашли?

Мы нашли 209 исследований с участием 107 698 взрослых. В фокусе средств поддержки принятия решений было 71 различное решение. Чаще всего решения касались хирургического вмешательства, скрининга (например, рака простаты, толстой кишки, дородового), генетического тестирования и долгосрочного лекарственного лечения (например, инъекций инсулина при диабете или статинов при повышенном уровне холестерина).

Мы умеренно уверены в том, что взрослые, которым были предоставлены средства поддержки принятия решений, с большей вероятностью выберут вариант, отражающий наиболее важные для них характеристики вариантов. Наша уверенность в доказательствах умеренная, поскольку исследования, результаты которых были представлены в нашем обзоре, представляют собой лишь небольшую часть исследований, посвященных оценке средств принятия решений для пациентов. Имеются доказательства высокой определённости того, что когда взрослые использовали средства помощи пациентам в принятии решений, их знания, ожидания пользы и вреда и участие в принятии решений значительно возросли. Мы также уверены, что они чувствовали себя лучше информированными и лучше понимали, что для них важнее всего. Мы уверены, что помощь пациентам в принятии решений не вызвала никаких нежелательных эффектов, таких как сожаление о принятом решении.

Каковы ограничения этих доказательств?

Дальнейшие исследования могли бы укрепить уверенность в доказательствах для выбора вариантов, которые отражают, какие характеристики вариантов наиболее важны для людей.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обновляет предыдущий обзор, опубликованный в 2017 году. Эти доказательства актуальны по состоянию на март 2022.