Зонисамид в качестве дополнительной терапии при фокальной эпилепсии, не отвечающей на лечение другими препаратами

Актуальность

Около 70% пациентов с эпилепсией могут избавиться от приступов при лечении противоэпилептическими средствами. Остальные 30% людей с эпилепсией могут быть резистентными к противоэпилептическим лекарствам, и у них могут продолжаться эпилептические приступы. Более старые лекарства предотвращают судороги не у всех, и они могут иметь неблагоприятные эффекты. Новые лекарства были разработаны, чтобы попытаться лечить людей, устойчивых к старым препаратам, а также чтобы ограничить неблагоприятные эффекты. Эти более новые средства могут приниматься вместе с основными лекарствами пациента, в качестве "дополнительного" лечения.

Основные результаты

Поиск в шести базах данных выявил восемь рандомизированных контролируемых испытаний (1636 участников), в которых сравнивали добавление противоэпилептического средства зонисамида к одному или нескольким противоэпилептическим лекарствам с добавлением плацебо в течение 12 недель у людей с неконтролируемой фокальной эпилепсией.

Учитывая все доказательства, полученные в испытаниях, мы обнаружили, что частота приступов значительно снижалась у людей с фокальной эпилепсией, если к их обычному лечению был добавлен зонисамид. У пациентов, принимавших зонисамид в дозе от 300 до 500 мг/сут, в сравнении с пациентами, принимавшими таблетки плацебо в дополнение к их обычному лечению, вероятность снижения частоты приступов как минимум на 50% - была в два раза выше. Однако добавление зонисамида к их основному лечению было ассоциировано с увеличением частоты неблагоприятных эффектов, таких как проблемы с координацией (атаксия), сонливость, беспокойство и анорексия.

Качество доказательств

Мы оценили, что риск смещения в отдельных клинических испытаниях был низким, или у нас не было достаточно информации, чтобы принять решение. Пять из восьми исследований были спонсированы фармацевтическими компаниями, которые производят зонисамид. Мы оценили качество доказательств по основным исходам как умеренное. Дальнейшие исследования могут оказать существенное влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и могут изменить эту оценку. Необходимы дополнительные исследования, сосредоточенные на изучении реакции на различные дозы зонисамида.

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванюк Алина Викторовна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save