Применение противовоспалительных кортикостероидов для лечения обострений рассеянного склероза

Этот обзор - обновление Кокрейновского обзора «Кортикостероиды или AКТГ при обострениях рассеянного склероза», впервые опубликованном в 2000 году в Кокрейновской Библиотеке, издание 4.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание нервной системы. Очаговое воспаление ухудшает способность участков белого вещества проводить электрические импульсы и вызывает острые эпизоды неврологической дисфункции, называемой рецидивами. Во время рецидива заболевания симптомы могут вызываться разнообразными нарушениями с переменной степенью восстановления . Связанные с рецидивами осложнения могут накапливаться в течение болезни и стать причиной перманентной инвалидности. Инвалидность обычно определяется в соответствии со шкалой Куртцке, которая оценивает (состояние пациента) в диапазоне 10 баллов (0 = нет инвалидности, 10 = смерть).

Кортикостероиды уменьшают воспалительный процесс в головном и спинном мозге и являются препаратами выбора для лечения обострений РС. Цель этого обзора состояла в том, чтобы определить эффективность кортикостероидов или адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сравнении с отсутствием лечения (плацебо) для снижения ивалидности у пациентов с РС с острыми рецидивами. Была также проведена оценка долгосрочных [последствий] заболевания. Вторичные цели заключались в оценке безопасности и эффективности различных видов лекарств и разных схем лечения.

Были включены шесть исследований, опубликованных за период с 1961 по 1998 год, в общей сложности с 377 участниками.

Основные результаты этого обзора показывают, что кортикостероиды (метилпреднизолон (МП)) или АКТГ способствовали восстановлению после обострения, повышая более чем на 60% вероятность улучшения [состояния] в течение первых пяти недель лечения рецидива. Было установлено, что клиническое выздоровление было ускорено, и снижение трудоспособности [инвалидности] было оценено, как изменение на 1,5 балла по шкале EDSS в течение первой недели терапии. Качество доказательств было умеренным Препараты хорошо переносились.

Не найдено четких данных о долгосрочных эффектах.

Доказательства эффективности разных типов лечения или схем лечения были ограничены. Косвенные сравнения предполагают значительно больший эффект МП по сравнению с АКТГ. Краткосрочный курс МП (5 дней) представляется более эффективным, чем длительное лечение (15 дней). Интервал между началом обострения и началом лечения,по-видимому, не влияет на результат.

В целом, этот обзор предоставляет доказательства для поддержки применения кортикостероидов при лечении рецидивов у людей с РС. Эти средства эффективны в краткосрочной перспективе для улучшения симптомов, способствуя восстановлению.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вафиева Алсу Динаровна Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save