Применение бронходилататоров при бронхиолите у младенцев с первым эпизодом свистящего дыхания

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит - это острое, высоко контагиозное (заразное) вирусное заболевание легких, которое характерно для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев. Оно возникает каждый год в зимние месяцы. и вызывает воспаление малых дыхательных путей в легких (мелких бронхов) и их заполнение слизью. Дыхательные пути сужаются, и это приводит к блокированию свободного прохождения воздуха. У младенца появляется сильный кашель, насморк и обычно лихорадка. Он \ она может начать задыхаться, хрипеть и страдать от недостатка кислорода (испытывать гипоксию).

Зачем рассматривать бронходилататоры?

Бронходилататоры - это препараты, которые часто применяются в виде аэрозолей для расширения дыхательных путей путем расслабления мышц бронхов. Они эффективны в лечении астмы у детей старшего возраста и взрослых. Однако, в отличие от астматиков, младенцы с бронхиолитом, как правило, имеют свистящее дыхание впервые. Они хрипят по другой причине, из-за того, что их дыхательные пути заполнены слизью. Таким образом, дети с бронхиолитом менее склонны реагировать на бронходилататоры.

Характеристики исследования

Мы рассмотрели доказательства влияния бронходилататоров при бронхиолите у младенцев. Мы нашли 30 клинических испытаний, в которых всего приняли участие 1922 ребенка из нескольких стран. Доказательства действительны до января 2014 года. Мы анализировали исследования, проведенные в амбулаторных и стационарных условиях, раздельно. В обзор были включены все бронходилататоры за исключением адреналина, потому что он рассматривался в другом обзоре Кокрейн. Альбутерол (иначе известный как сальбутамол) обычно используется в исследованиях, поэтому мы также рассмотрели этот бронходилататор как подгруппу.

Ключевые результаты

Мы не обнаружили влияния бронходилататоров на насыщение воздушных путей кислородом (сатурацию кислородом). У госпитализированных младенцев с бронхиолитом не было выявлено значимого преимущества от лечения бронходилататорами. Данный обзор также выявил тот факт, что бронходилататоры не уменьшают необходимость госпитализации, не сокращают продолжительность пребывания в стационаре и продолжительность болезни при лечении на дому. Рассматривая подгруппу исследований препарата альбутерола (сальбутамола), мы не обнаружили влияния этого бронходилататора на сатурацию кислородом или клинические показатели. Побочные эффекты бронходилататоров включают учащение сердцебиения, снижение уровня кислорода и дрожь. Принимая во внимание эти побочные эффекты, наличие малого количества доказательств того, что бронходилататоры эффективны, а также расходы, связанные с этими методами лечения, мы пришли к выводу, что бронходилататоры не помогают в лечении бронхиолита.

Качество доказательств

Этот обзор ограничивается небольшим числом исследований, в которых используются одни и те же критерии и методы. Например, только 22 исследования включали лишь младенцев, испытывающих свистящее дыхание (визинг) впервые. Предыдущие исследования включали детей, которые имели свистящее дыхание ранее и, возможно, страдали астмой.и Таким образом, эти более ранние исследования способствуют применению бронходилататоров. В более новых исследованиях, которые исключали из числа участников младенцев, испытывавших эпизоды свистящего дыхания ранее, и имели лучший дизайн исследования, не показано преимущество бронходилататоров. Этот обзор также ограничен небольшим числом участников, включенных в каждое исследование. Наконец, в некоторых исследованиях клинические показатели, используемые для оценки эффекта бронходилататоров, могут различаться от одного исследователя к следующему, что делает эту оценку ненадежной. Для определения эффективности этих лекарств необходимы исследования, которые будут включать большее количество младенцев, использовать лучшие показатели оценки и более строгий дизайн исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Беспалова Ксения Юрьевна. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save