Позднее (начатое после семи дней жизни) постнатальное применение системных кортикостероидов для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей

Вопрос обзора: Определить пользу и вред, связанные с лечением кортикостероидами, лекарствами, подавляющими воспаление, у недоношенных детей, начиная с семи дней жизни или позднее, для предотвращения или лечения повреждения легких, известного как бронхолегочная дисплазия (иногда также называемого хроническим заболеванием легких).

Актуальность: Кортикостероиды могут уменьшить воспаление легких у новорожденных с бронхолегочной дисплазией, но могут нанести вред. Бронхолегочная дисплазия является серьезной проблемой для новорожденных детей, находящихся в отделениях интенсивной терапии новорожденных, и связана как с более высоким уровнем смертности, так и с худшими долгосрочными исходами среди выживших. Наиболее вероятной причиной развития бронхолегочной дисплазии является стойкое воспаление легких. Кортикостероидные лекарства обладают сильным противовоспалительным действием и поэтому используются для профилактики или лечения бронхолегочной дисплазии, особенно у детей, которых невозможно снять с искусственной вентиляции легких.

Характеристика исследований: Мы провели обзор всех клинических испытаний с участием недоношенных детей, которым назначали системные кортикостероиды после седьмого дня жизни в виде инъекций или лекарств, по которым были доступны данные о частоте развития бронхолегочной дисплазии в более позднем периоде новорожденности. Мы включили 23 исследования (1817 младенцев). Поиск актуален по состоянию на 25 сентября 2020 года.

Основные результаты: Этот обзор показывает, что введение системных кортикостероидов детям после седьмого дня жизни снижает риск смерти и бронхолегочной дисплазии, не увеличивая при этом частоту церебрального паралича (расстройства, влияющего на способность к движению) в дальнейшем. Однако долгосрочные исходы не были хорошо изучены. Представляется разумным ограничить позднее использование системных кортикостероидов у детей, которых невозможно снять с искусственной вентиляции легких, а также минимизировать дозу и продолжительность любого курса лечения.

Ожидаются результаты двух продолжающихся исследований.

Определенность доказательств: В целом, определенность доказательств, поддерживающих наши выводы по основным исходам, высокая.

Заметки по переводу: 

Перевод: Купцевич Ольга Вячеславовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь