Внутривенные иммуноглобулины для лечения пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком

Сепсис - это воспалительный ответ организма на тяжелую инфекцию, которая может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибы. Симптомы сепсиса включают лихорадку, гипотермию, учащенное сердцебиение и дыхание; а также увеличение или снижение числа белых клеток крови (лейкоцитов) по лабораторным данным. Несмотря на применение антибиотиков, смертность при сепсисе и септическом шоке остается высокой, особенно если затронуты функции таких жизненно важных органов, как легкие, сердце и почки. В нескольких исследованиях изучали применение других средств, помимо антибиотиков, чтобы помочь организму бороться с сепсисом. Препараты внутривенных иммуноглобулинов содержат антитела, которые помогают организму нейтрализовать бактериальные токсины. Существует два типа препаратов. Это поликлональные иммуноглобулины, которые содержат несколько антител, направленных на эндотоксины и медиаторы воспаления, и моноклональные иммуноглобулины, которые нацелены на конкретный медиатор воспаления или антиген. Внутривенные иммуноглобулины - это продукты (препараты) крови, получаемые из плазмы крови людей-доноров.

Для этого обновленного Кокрейновского обзора мы изучили базы данных медицинской литературы, опубликованной до января 2012 года. Мы включили 43 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ); 25 из них были РКИ поликлональных внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ), с 17 испытаниями среди взрослых (1958 участников) и восемь испытаний у новорожденных детей (3831 участник), включая большое испытание поликлональных ВВИГ среди младенцев с сепсисом, которое было опубликовано в 2011 году. Остальные 18 испытаний (в общей сложности 13 413 участников) были испытаниями моноклональных антител. Как стандартные, так и обогащенные иммуноглобулинами класса М (IgM) поликлональные иммуноглобулины, уменьшали число смертей у взрослых, но не у младенцев. Однако, в испытаниях только высокого качества не было отмечено снижения смертности среди взрослых при применении поликлональных ВВИГ. Были получены явные доказательства того, что стандартные поликлональные ВВИГ не снижают число смертей cреди новорожденных с сепсисом. В испытаниях моноклональных иммуноглобулинов антиэндотоксиновые антитела не принесли никакой пользы, в то время как антицитокины показали очень небольшое снижение смертности среди взрослых с сепсисом.

Испытания поликлональных иммуноглобулинов у взрослых были небольшими по сравнению с испытаниями моноклональных препаратов. Снижение смертности, наблюдаемое при использовании поликлональных препаратов обогащенных IgM в качестве дополнительного средства для лечения сепсиса, нуждается в подтверждении в более крупных исследованиях, в которых используются методы высокого качества.

Заметки по переводу: 

Перевод: Басырова Камиля Рафиковна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save