Вмешательства для поощрения ответственного сексуального поведения, направленные на предотвращение развития рака шейки матки

Молодые женщины подвергаются высокому риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в том числе типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые могут вызвать рак шейки матки. Высокие показатели ИППП среди молодых людей подчеркивают необходимость эффективных стратегий по предотвращению распространения инфекций. Несмотря на то, что поведенческие подходы (например, постоянное использование презервативов) могут защитить от ИППП и рака шейки матки, данных о стратегиях, которые будут наиболее эффективны на практике, недостаточно. Этот систематический обзор литературы был проведен для того, чтобы определить, какие типы стратегий поведения были протестированы и оценить их эффективность.

Было исследовано восемь электронных библиографических баз данных за период до конца 2009 года. Чтобы считаться релевантными, исследования должны были использовать рандомизированное контролируемое испытание (РКИ); включать молодых женщин в возрасте до 25 лет; сообщать об одном или более поведенческих вмешательствах, направленных на предупреждение ИППП или развития рака шейки матки; и учитывать результаты, которые были либо поведенческими (например, использование презервативов), либо биологическими (заболеваемость ИППП или раком шейки матки).

Поиск выявил 5271 библиографическую запись. Независимый отбор записей двумя авторами обзора выявил 23 соответствующих рандомизированных контролируемых испытания (РКИ). Испытания проводились в основном в США (21 испытание) и в учреждениях здравоохранения (например, в клиниках планирования семьи) (14 испытаний), и только четыре в образовательных учреждениях. Участники испытания имели смешанные социально-экономические и демографические характеристики, и большинство из них имели половой опыт. Эти вмешательства в основном включали в себя предоставление информации об ИППП и обучение навыкам более безопасного секса (например, общение или взаимодействие с партнерами), иногда дополнительно предоставляя ресурсы (например, бесплатные услуги в области сексуального здоровья). Вмешательства значительно различались по продолжительности, времени контакта, организатору, поведенческим целям и исходам. Были рассмотрены различные ИППП, включая ВИЧ и хламидии, но не непосредственно ВПЧ.

Наиболее распространенным поведенческим исходом (оцениваемым в 19 испытаниях) было использование презервативов при вагинальном половом акте. Наличие половых партнеров, половое воздержание и ИППП регистрировались в четырех, двух и 12 испытаниях соответственно. Что касается статистически значимых эффектов, некоторые вмешательства улучшали поведение, связанное с использованием презервативов, и уменьшали число сексуальных партнеров, но ни одно из них не влияло на частоту половых актов. Влияние мероприятий на ИППП было ограничено. Ни одно из вмешательств, по поощрению ответственного сексуального поведения, не было вредным. Методы, используемые в испытаниях, не всегда были описаны должным образом, поэтому трудно сказать, были ли их результаты предвзятыми. В заключение необходимо отметить, что несмотря на то, что некоторые поведенческие вмешательства улучшают поведение, связанное с использованием презервативов, испытания были проведены в основном в медицинских учреждениях США, не затрагивали конкретно ВПЧ и были слишком разными, чтобы можно было определить наиболее эффективный вид вмешательств.

Заметки по переводу: 

Перевод: Вафиева Алсу Динаровна. Редактирование: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save