Высокочастотная струйная вентиляция легких по сравнению с традиционной искусственной вентиляцией легких при тяжелой легочной дисфункции у недоношенных новорожденных

Актуальность: У новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, которым требуется дыхательная поддержка с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), повреждение легких, связанное с ИВЛ, и токсические эффекты кислорода могут быть важными факторами в формировании хронического нарушения функции легких. По сравнению с обычными аппаратами ИВЛ, аппараты высокочастотной струйной вентиляции легких (аппараты для поддержки дыхания, которые подают кратковременные пульсирующие потоки газовой смеси под давлением в дыхательные пути с очень быстрой скоростью) могут уменьшить тяжесть повреждения легких, связанного с ИВЛ.

Вопрос: У недоношенных детей с тяжелой дыхательной дисфункцией, сохраняющейся, несмотря на попытки дыхательной поддержки с помощью обычных аппаратов ИВЛ, приводит ли применение высокочастотной струйной вентиляции легких по сравнению с продолжением обычной ИВЛ, к уменьшению риска повреждения легких (хронического заболевания легких) или смерти?

Характеристика исследований: В одном исследовании были рандомизированы [в случайном порядке распределены в группы] 166 недоношенных новорожденных и представлены данные по 144 новорожденным. Включенное исследование было завершено до введения сурфактанта и широкого использования антенатальных стероидов [стероидов, которые до родов вводят беременным женщинам с угрозой преждевременных родов c целью ускорения созревания легких у плода].

Основные результаты: Это клиническое испытание продемонстрировало отсутствие различий в исходах у новорожденных, которые получали высокочастотную струйную вентиляцию легких. В этом клиническом испытании переход к альтернативному лечению был разрешен, если первоначальное лечение было не эффективным. Исследователи не нашли статистически значимых различий в общей смертности (в том числе и в выживаемости после перекрёста, т.е. после того как в группах поменяли методы лечения: контрольная стала группой высокочастотной струйной вентиляции, и наоборот) между двумя группами. При вторичном анализе исследователи показали, что лечение для спасения с помощью высокочастотной струйной вентиляции легких до момента перекрёста, было связано c более низкой смертностью. Исследователи сообщили об отсутствии различий в частоте развития хронического заболевания легких среди выживших в возрасте 28 дней, и они не нашли никаких различий в частоте внутрижелудочковых кровоизлияний [кровоизлияний в желудочки головного мозга], новых утечек воздуха, обструкции дыхательных путей и некротизирующего трахеобронхита.

Выводы: Существующие доказательства не поддерживают использование высокочастотной струйной вентиляции легких по сравнению с обычной искусственной вентиляцией легких для лечения недоношенных детей с тяжелыми легочными проблемами. Необходимы дополнительные исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save