Будесонид для лечения людей с болезнью Крона в активной стадии

Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона - это изнуряющее длительное (хроническое) воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомы включают боль в животе, не-кровянистую диарею и потерю веса. Самым распространенным стартовым лечением болезни Крона является пероральная терапия стероидами. К сожалению, традиционные стероиды обычно всасываются в организме и вызывают значительные нежелательные побочные эффекты. Они могут включать (но не ограничиваются ими) увеличение веса, диабет, задержку роста, акне (угри), нестабильность настроения и высокое артериальное давление. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют "активной" стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют "ремиссией".

Что такое будесонид?
Будесонид - это стероид, который быстро метаболизируется печенью, тем самым уменьшаются кортикостериод-связанные побочные эффекты.

Что изучили исследователи?
Исследователи изучили, приводит ли применение будесонида к ремиссии у людей с активной стадией болезни Крона; и вызывают ли эти лекарства какой-либо вред (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 12 июня 2014 года.

Что обнаружили исследователи?
Исследователи выявили 14 исследований, которые включали в целом 1805 участников. Девять исследований (779 участников) сравнивали будесонид с традиционными кортикостероидами, три исследования (535 участников) сравнивали будесонид с плацебо (например, таблетка сахара), и два исследования (491 участник) сравнивали будесонид с месаламином (противовоспалительное лекарство, состоящее из 5-аминосалициловой кислоты). Качество десяти исследований было оценено как высокое. Качество четырех исследований было оценено как низкое.

Будесонид превосходил плацебо для индукции ремиссии. Не наблюдалось увеличения побочных эффектов при сравнении будесонида и плацебо. Выбывание из исследования вследствие ухудшения течения заболевания было сходным в группах будесонида и плацебо. У пациентов, принимавших будесонид, с большей вероятностью, чем у пациентов, принимавших плацебо, развивалась адреналовая супрессия - состояние, при котором надпочечники не производят адекватное количество стероидных гормонов.

Будесонид был существенно менее эффективным, чем традиционные стероиды, для индукции ремиссии у людей с болезнью Крона. Однако, у тех, кого лечили будесонидом, было меньше побочных эффектов (по сравнению с традиционными стероидами), и будесонид был лучше, чем традиционные стероиды, в сохранении функции надпочечников.

В одном исследовании (182 участника) обнаружили, что будесонид превосходил месаламин по частоте индукции ремиссии у пациентов с болезнью Крона, в то время как в другом исследовании обнаружили отсутствие различий по частоте достижения ремиссии.

Имеющиеся доказательства не позволяют сделать однозначные выводы относительно эффективности будесонида по сравнению с продуктами 5-аминосалициловой кислоты. Будесонид более эффективен, чем плацебо в отношении индукции ремиссии болезни Крона. Хотя будесонид менее эффективен, чем традиционные стероиды для индукции ремиссии, вероятность побочных эффектов и адреналовой супрессии ниже, чем при использовании традиционных стероидов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save