Аналоги соматостатина при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода

Цирроз печени является хроническим, прогрессирующим заболеванием, которое чаще всего вызвано чрезмерным употреблением алкоголя или гепатитом С. Ткань печени замещается соединительной тканью, что приводит к потере функции печени. У людей с циррозом печени может развиться варикозное расширение вен (увеличение кровеносных сосудов или варикозное расширение вен) пищевода. Кровотечения из варикозно расширенных вен могут быть опасными для жизни. Гормон соматостатин, или подобные лекарства, такие как октреотид и вапреотид, могут быть использованы, чтобы попытаться остановить кровотечение. Обзор 21 исследования (2588 пациентов) обнаружил, что испытуемые лекарства не снизили смертность. Было небольшое снижение потребности в переливании крови, что соответствовало половине единицы крови, сэкономленной на одного пациента. Сомнительно, стоит ли этот эффект того.

Выводы авторов: 

Потребность в переливании крови соответствовала одной половине единицы крови, сэкономленной на одного пациента. Вряд ли этот эффект стоит того. Результаты не предполагают необходимости дальнейших плацебо-контролируемых испытаний, таких, как рассмотренные здесь. Необходимо большое плацебо-контролируемое испытание с включением тысяч пациентов, если имеется желание исключить возможность того, что стоящее влияние на смертность могло быть упущено.

Читайте полный текст реферата...
Актуальность: 

Соматостатин и его производные иногда используются для экстренного лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом печени.

Цели: 

Изучить, улучшают ли соматостатин или его аналоги выживаемость или снижают ли потребность в переливании крови у больных с кровотечениями из варикозных расширений вен пищевода.

Стратегия поиска: 

Поиск в PubMed и в Кокрейновской Библиотеке был проведен 1 ноября 2011. Списки ссылок публикаций, контакты с авторами.

Критерии отбора: 

Все рандомизированные испытания, сравнивавшие соматостатин или аналоги с плацебо или отсутствием лечения у пациентов, у которых подозревали острое или недавнее кровотечение из варикозных расширений вен пищевода.

Сбор и анализ данных:: 

Исходами, информацию по которым извлекали, были: смертность, переливание крови, использование баллонной тампонады, начального гемостаза и повторное кровотечения. Анализы по намереннию лечить с включением всех рандомизированных пациентов, были проведены, когда это было возможно; анализ по модели случайных эффектов был выбран, если была значительная неоднородность (гетерогенность) между исследованиями (P <0,10). Испытания были разделены на две группы: испытания с низким риском смещения, в которых распределение пациентов в группы было сокрытым и они были двойными слепыми; и другие испытания.

Основные результаты: 

Мы включили 21 исследование (2588 пациентов). Лекарства значимо не снизили смертность (относительный риск 0,97, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,75 до 1,25, для испытаний с низким риском смещения, и 0,80, 95% ДИ 0,63 до 1,01, для других испытаний). Единиц перелитой крови было на 0,7 (от 0,2 до 1,1), меньше при использовании этих лекарств в испытаниях с низким риском смещения и на 1,5 (0,9 до 2,0) меньше в других исследованиях. Число пациентов, у которых не удался первоначальный гемостаз, относительный риск 0,68 (0,54 до 0,87). Число пациентов с повторными кровотечениями не было значимо снижено в испытаниях с низким риском смещения, относительный риск 0,84 (0,52 до 1,37), тогда как оно было значительно снижено в других исследованиях, относительный риск 0,36 (0,19 до 0,68). Об использовании баллонной тампонады сообщали редко.

Заметки по переводу: 

Перевод: Александрова Эльвира Григорьевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save