Кесарево сечение или вагинальные роды при преждевременных родах у женщин с одноплодной беременностью

Не существует достаточного объема доказательств, чтобы показать последствия политики планового немедленного Кесарева сечения, или политики плановых вагинальных родов при рождении недоношенных детей (преждевременных родах).

Кесарево сечение - это операция, выполняемая для извлечения ребенка через разрез в животе и матке. Плановое Кесарево сечение у женщин, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, может иметь защитное действие по отношению к ребенку, а также может предотвратить экстренную операцию в родах со связанными с ней осложнениями. Однако, оно также может быть травматичным и для матери, и для ее ребенка. Чаще всего, женщины, которых оценивают как находящихся в преждевременных родах, рожают на несколько недель позже, чаще всего в срок. Следовательно, существует реальная возможность, что политика планового Кесарева сечения может увеличить число младенцев, которых извлекают недоношенными.

Мы включили шесть рандомизированных исследований (с участием 122 беременных женщин) но только четыре исследования (с участием 116 женщин) были включены в анализы. Наш обзор обнаружил, что не существует достаточных убедительных доказательств для сравнения планового Кесарева сечения с плановыми вагинальными родами. Иногда плановое Кесарево не может быть выполнено, поскольку роды прогрессируют слишком быстро, а иногда, даже при планировании вагинальных родов, осложнения, развивающиеся во время родов, могут сделать необходимым выполнение Кесарева сечения. Результаты обзора показали, что в эти испытания были включены недостаточное число женщин и, следовательно, решение, как лучше родить недоношенного ребенка, будь то при головном или тазовом предлежании, остается основанным на мнении и принятой практике в каждой больнице, а не на научных доказательствах.

Все четыре испытания были прекращены досрочно, из-за сложностей с включением женщин в исследования. Не было данных о серьезных осложнениях со стороны матери, включая перевод в отделение интенсивной терапии. Однако, в группе планового Кесарева сечения были зарегистрированы семь случаев тяжелых послеродовых осложнений со стороны матери (зияние раны, тромбоз глубоких вен, эндотоксический шок и послеродовой сепсис), и не было ни одного осложнения в группе женщин, рандомизированных для планового вагинального родоразрешения. Не было четкой разницы между двумя группами по числу случаев избыточной кровопотери из родового канала после родов (послеродовых кровотечений), так же как и по числу асфиксией в родах или респираторного дистресс синдрома, или травм ребенка в родах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ли Юнь. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save