Subiectul reviziei sistematice
Este îmbunătățită subfertilitatea femeilor care au primit suplimente orale de antioxidanți comparativ cu cele la care s-a administrat placebo sau nu au urmat niciun tratament? "Tratamentul standard" include mai puțin de 1 mg de acid folic.

Introducere
Multe femei subfertile care urmează un tratament de fertilitate iau, de asemenea, suplimente alimentare. Aceasta poate fi o perioadă foarte stresantă pentru cupluri. Este important ca aceste cupluri să primească dovezi de înaltă calitate care să le permită să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la administrarea unui supliment de antioxidanți în timpul tratamentului pentru fertilitate. Acest lucru este deosebit de important, deoarece majoritatea suplimentelor antioxidante nu sunt controlate prin reglementări. Revizia a urmărit să evalueze dacă suplimentele de antioxidanți administrate oral cresc șansele unei femei subfertile de a rămâne însărcinată și de a avea un copil.

Intervalul de selecție a studiilor
Dovezile au fost colectate până în septembrie 2019.

Caracteristicile studiului
Revizia include 63 de studii controlate randomizate și 7 760 de femei. A fost comparat efectul avut de antioxidanți comparativ cu placebo, tratamentul standard sau cu niciun tratament.

Surse de finanțare:
Numai 27 din cele 63 de studii incluse au raportat sursele de finanțare.

Rezultate cheie
Din cauza dovezilor de calitate incertă, nu ne putem pronunța cu privire la corelația dintre administrarea antioxidanților și creșterea numărului de nașteri cu copii vii. Conform rezultatelor, e prevăzut ca din 100 de femei subfertile care nu iau antioxidanți 20 să aibă un copil, comparativ cu 24-36 de femei însărcinate din cele 100 care iau antioxidanți. Dovezile de calitate scăzută sugerează că antioxidanții pot fi asociați cu creșterea ratelor de sarcină clinică. Efectele adverse au fost slab raportate, dar utilizarea antioxidanților nu pare să conducă la mai multe avorturi spontane, nașteri multiple, efecte digestive sau sarcini ectopice.

Dovezile de calitate scăzută sugerează că nu există nicio diferență în ceea ce privește rata nașterilor vii sau a sarcinilor clinice atunci când se compară o doză mai mică de melatonină cu o doză mai mare. Este prevăzut ca din 100 de femei subfertile care iau melatonină în doză mică, 24 să aibă un copil, comparativ cu 12 până la 40 de femei din cele 100 care iau melatonină în doză mai mare.

Comparând studiile în care s-au administrat antioxidanți cu cele în care s-a prescris altceva, trei studii au raportat avort spontan. Dintre ele, două au utilizat doze de melatonină și unul a comparat N-acetilcisteina versus L-carnitina. Nu au existat avorturi spontane în niciun studiu cu melatonină. Sarcina multiplă și tulburările gastrointestinale nu au fost raportate, iar sarcina ectopică a fost raportată de un singur studiu.

Studiul care a comparat N-acetilcisteina cu L-carnitina nu a raportat rata nașterilor vii. Dovezile de calitate foarte scăzută nu prezintă rezultatele unei diferențe în sarcina clinică și nici în ceea ce privește avortul spontan. Studiul nu a raportat sarcini multiple, tulburări gastrointestinale sau sarcină ectopică.

Calitatea dovezilor
Calitatea generală a dovezilor a fost limitată de riscuri serioase de părtinire asociate cu raportarea slabă a metodelor, imprecizie și inconsecvență.