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Os serviços de apoio à educação de crianças e adolescentes com problemas de saúde crónicos ajudam a envolvê-los mais nas atividades escolares e a melhorar os resultados de aprendizagem?

Mensagens-chave

- Ainda não estamos certos do efeito das intervenções de apoio à educação na participação escolar, nos resultados académicos e na probabilidade de os alunos regressarem à escola (durante os períodos de bem-estar).

- Existe alguma evidência de que as intervenções de apoio educativo podem melhorar ligeiramente a saúde mental, como foi avaliado em dois estudos através da autoestima, mas a qualidade de vida não foi analisada nos estudos.

- Precisamos de mais evidência de boa qualidade, incluindo estudos realizados fora dos EUA, para nos ajudar a perceber se estas intervenções funcionam e como seriam os modelos das melhores práticas.

O que são os serviços de apoio educativo e porque podem ser úteis para crianças e adolescentes com uma doença crónica?

Para algumas crianças e adolescentes, ter uma doença crónica pode afetar a sua assiduidade, participação e empenho na escola. Isto pode reduzir a sua capacidade de acompanhar os seus pares e de atingir o seu potencial máximo. Os serviços de apoio à educação para crianças e adolescentes com problemas de saúde crónicos visam evitar que estes se afastem da escola e da sua educação e aprendizagens quando faltam à escola devido à doença. Estes serviços podem ter lugar no hospital, na escola ou na comunidade, e podem ser dirigidos à criança, à família, à escola, ao hospital, à comunidade ou a uma combinação destes. Podem ser realizados ou coordenados pelos pais/cuidadores, pelo hospital, pela escola ou por organizações comunitárias.

O que queríamos descobrir?

Pretendíamos descrever intervenções de apoio educativo para crianças e adolescentes com problemas de saúde crónicos e descobrir qual o impacto que tiveram no envolvimento escolar e nos resultados académicos em particular. Também queríamos perceber se estes serviços tinham impacto na saúde mental e na qualidade de vida.

O que é que fizemos?

Pesquisámos em bases de dados de saúde, educação e ciências sociais, bem como noutras plataformas, para encontrar estudos publicados e não publicados. Incorporámos estudos que incluíam crianças entre os 4 e os 18 anos de idade com um problema de saúde crónico que participaram num programa de apoio educativo. Para serem incluídos no resumo de evidência, os estudos precisavam de relatar o envolvimento escolar, o desempenho académico, a reentrada na escola, a saúde mental, a qualidade de vida ou efeitos adversos.

O que descobrimos?

Encontrámos quatro estudos que preenchiam os nossos critérios de inclusão. Todos os estudos eram estudos controlados e aleatorizados com um total combinado de 359 participantes. Os quatro estudos foram efetuados nos Estados Unidos da América. Três estudos incluíram crianças com cancro e um estudo centrou-se em crianças com Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA). Dois dos estudos de cancro analisaram programas de apoio educativo centrados no efeito do tratamento do cancro na memória da criança e na rapidez com que esta processava informação. A saúde mental foi medida como autoestima em dois estudos. A reentrada na escola foi medida num estudo; e a qualidade de vida não foi medida em nenhum dos estudos incluídos. Não foram medidos ou comunicados efeitos adversos em nenhum dos estudos incluídos.

Resultados principais

De um modo geral, é incerto se as intervenções de apoio educativo melhoram a participação na escola ou os resultados académicos. Também não temos a certeza se as intervenções de apoio educativo facilitam a transição no regresso à escola/reingresso escolar. No entanto, sugerimos que existe alguma evidência de que o apoio educativo pode melhorar ligeiramente a saúde mental, medida como autoestima. A qualidade de vida não foi medida ou relatada em nenhum dos estudos incluídos.

Quais são as limitações da evidência?

Em geral, o grau de certeza da evidência foi considerado baixo nos resultados relativos à saúde mental, e muito baixo nos resultados académicos, empenho escolar e regresso à escola. As principais razões para este facto foram a existência de diferentes tipos de programas de apoio à educação aplicados, resultados contraditórios, diferentes tipos e por vezes medidas indiretas de resultados entre os estudos, uma grande quantidade de dados em falta e ausência de informação suficiente na comunicação dos resultados. Estes problemas, e o pequeno número de estudos incluídos, significam que não podemos fazer afirmações claras sobre os efeitos destes programas.

Quão atualizada se encontra a evidência?

A evidência encontra-se atualizada até janeiro de 2021.

Notas de tradução

Traduzido por: Nádia Almeida Barradas, Especialidade de Pedopsiquiatria do Hospital Dona Estefânia, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central. Revisão final: Ricardo Manuel Delgado, Knowledge Translation Team, Cochrane Portugal.

Citation
Barnett T, Tollit M, Ratnapalan S, Sawyer SM, Kelaher M. Education support services for improving school engagement and academic performance of children and adolescents with a chronic health condition. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD011538. DOI: 10.1002/14651858.CD011538.pub2.