Intervenções para atrasar a progressão da miopia em crianças

Qual foi o objetivo desta revisão?
O objetivo desta revisão foi investigar se existem tratamentos que podem retardar o progresso da miopia em crianças. A miopia é uma doença oftalmológica na qual as pessoas têm uma boa visão de perto, com degradação da visão de longe (imagens turvas).

Mensagens-chave
Medicamentos sob a forma de colírio oftálmico, como atropina, provavelmente diminuem a progressão da miopia em crianças. As crianças que fazem terapêutica com esses colírios podem ter como efeitos adversos: visão turva para perto, sensibilidade à luz e prurido e desconforto. As lentes multifocais, óculos ou lentes de contato, também podem conferir um pequeno benefício.

O que foi estudado nesta revisão?
Durante a infância e a adolescência, o globo ocular pode crescer demasiado e desenvolver miopia. Os tratamentos podem diminuir o crescimento do olho, retardando a progressão da miopia.

Os investigadores da Cochrane avaliaram as evidência para cada ponto avaliado na revisão, tendo em consideração alguns problemas tais como a maneira como os estudos foram conduzidos, a inclusão de estudos muito pequenos e as conclusões inconsistentes entre os estudos. Os investigadores também procuraram fatores que podem tornar a evidência mais sólida, incluindo efeitos muito grandes. Classificaram cada achado da revisão como certeza muito baixa, baixa, moderada ou alta.

Quais são os principais resultados desta revisão?
Os investigadores da Cochrane encontraram 41 estudos de tratamentos para atrasar a progressão da miopia. Esses estudos incluíram um total de 6772 crianças. A revisão concluiu que os seguintes tratamentos podem retardar a progressão da miopia, em comparação com o uso de óculos convencionais:

• Colírios, em particular medicamentos antimuscarínicos, como a atropina, gel de pirenzepina e ciclopentolato (evidência moderada).

• Óculos multifocais (lentes de adição bifocais ou lentes progressivas) (evidência moderada).

• Lentes de contato moles bifocais (evidência baixa).

• Lentes de contato de ortoqueratologia (evidência moderada).

• Combinações de colírios e óculos multifocais (evidência moderada).

A revisão constatou que os seguintes tratamentos podem ter um pequeno efeito, ou nenhum efeito, na progressão da miopia.

• Lentes de contato moles de aberração esférica (evidência baixa).

• Antagonistas sistemáticos da adenosina (evidência moderada).

Crianças que usam óculos com sub-correcção podem ter uma maior probabilidade de progressão da miopia em comparação com crianças que usam óculos com correcção total (evidência baixa). A evidência disponível sobre lentes de contato rígidas gás permeáveis é muito baixa.

Colírios antimuscarínicos podem causar visão turva, sensibilidade à luz, algum desconforto e prurido, bem como resíduos de medicamentos nas pálpebras ou cílios. Algumas crianças podem desenvolver pequenos nódulos ou inchaços na pálpebra. Óculos e lentes de contato, se usados adequadamente, são seguros e eficazes.

Quão atualizada é esta revisão?
Os investigadores da Cochrane pesquisaram estudos publicados até Fevereiro de 2018.

Notas de tradução: 

Notas de tradução: Tradução por Inês Leal, Médica Oftalmologista, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, com o apoio da Cochrane Portugal

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