Bolehkah langkah-langkah kawalan perjalanan antarabangsa membendung rebakan pandemik COVID‐19?

Apakah itu langkah kawalan perjalanan antarabangsa?

Langkah kawalan perjalanan antarabangsa adalah kaedah untuk menguruskan perjalanan antarabangsa untuk membendung penyebaran COVID-19. Langkah-langkahnya merangkumi:

- menutup sempadan antarabangsa untuk menghentikan pergerakan pelancong dari satu negara ke negara lain;

- menyekat perjalanan ke dan dari negara-negara tertentu, terutamanya yang mempunyai tahap jangkitan tinggi;

- saringan atau ujian terhadap pelancong yang masuk atau meninggalkan negara jika mereka mempunyai gejala atau bersentuhan dengan orang yang dijangkiti;

- kuarantinkan pelancong yang baru tiba dari negara lain, di mana pelancong tinggal di rumah atau di tempat tertentu untuk jangka waktu tertentu.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin mengetahui berapa berkesannya langkah-langkah kawalan perjalanan dalam membendung pandemik COVID-19.

Apa yang kami lakukan

Kami mencari kajian-kajian mengenai kesan tindakan ini terhadap penyebaran COVID-19. Kajian harus melaporkan berapa banyak kes (orang yang dijangkiti) langkah-langkah ini boleh mencegah atau mengesan, dan jika langkah-langkah ini telah mengubah corak pandemik. Kajian boleh merangkumi orang dari semua usia, di mana-mana sahaja. Ia mungkin ada pelbagai jenis reka bentuk termasuk kajian yang menggunakan data 'kehidupan nyata' (kajian pemerhatian) atau data hipotesis dari simulasi yang dihasilkan komputer (kajian pemodelan).

Ini adalah kemas kini pertama ulasan kami. Kemas kini ini hanya merangkumi kajian-kajian mengenai COVID-19, yang diterbitkan sehingga 13 November 2020.

Apa yang kami temui

Kami menemui 62 kajian. Sebilangan besar (49 kajian) adalah kajian pemodelan; hanya 13 data kehidupan sebenar yang digunakan (kajian pemerhatian). Kajian dilakukan di seluruh dunia dan pada masa yang berlainan semasa pandemik. Tahap COVID-19 dalam setiap negara adalah berbeza.

Sebilangan besar kajian membandingkan langkah-langkah kawalan perjalanan dengan yang tidak berkaitan dengan perjalanan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian pemodelan juga membandingkan langkah-langkah semasa dengan langkah-langkah yang berkemungkinan dilaksanakan, misalnya, untuk melihat apa yang mungkin terjadi jika kawalan lebih atau kurang santai atau jika digabungkan dengan langkah-langkah lain.

Keputusan utama

Di bawah ini kami meringkaskan penemuan beberapa hasil.

Sekatan perjalanan mengurangkan atau menghentikan perjalanan rentas sempadan (31 kajian pemodelan)

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa sekatan perjalanan mengurangkan atau menghentikan perjalanan rentas sempadan adalah bermanfaat, tetapi manfaat kesan ini berkisar dari kecil hingga besar. Beberapa kajian yang lain mendapati bahawa ia tidak berkesan. Kajian juga meramalkan bahawa sekatan ini akan menundakan wabak, tetapi penundaannya berkisar antara satu hari hingga 85 hari dalam kajian yang berlainan.

Penyaringan di sempadan (13 kajian pemodelan dan 13 kajian pemerhatian)

Kajian-kajian ini menilai penyaringan di sempadan, termasuk saringan orang dengan gejala atau yang berpotensi terkena COVID-19, atau menguji orang, sebelum atau setelah mereka melakukan perjalanan.

Untuk saringan pemeriksaan berdasarkan gejala atau potensi pendedahan kepada COVID-19, kajian pemodelan mendapati bahawa pemeriksaan mengurangkan kes yang diimport atau dieksport dan wabak yang tertunda. Kajian pemodelan meramalkan bahawa 1% hingga 53% kes akan dapat dikesan. Kajian pemerhatian melaporkan pelbagai kes dikesan, dari 0% hingga 100%, dengan majoriti kajian melaporkan kurang daripada 54% kes dikesan.

Untuk pemeriksaan berdasarkan pengujian, kajian melaporkan bahawa pengujian pelancong mengurangkan kes yang diimport atau dieksport, dan kes yang dikesan. Kajian pemerhatian melaporkan bahawa bahagian kes yang dikesan bervariasi dari 58% hingga 90%. Variasi ini mungkin disebabkan oleh waktu ujian.

Kuarantin (12 kajian pemodelan)

Semua kajian menunjukkan bahawa kuarantin mungkin bermanfaat, tetapi ukuran kesan ini berkisar dari kecil hingga besar dalam kajian yang berbeza. Contohnya, kajian pemodelan meramalkan bahawa kuarantin dapat menyebabkan antara 450 dan lebih 64,000 lebih kurang kes di masyarakat. Perbezaan kesan mungkin bergantung kepada tempoh kuarantin seseorang dan seberapa baik mereka mengikuti peraturan tersebut.

Penyaringan di sempadan (7 kajian pemodelan dan 4 kajian pemerhatian)

Untuk kuarantin dan saringan di sempadan, kebanyakan kajian mencadangkan beberapa manfaat, namun ukuran kesan ini berbeza antara kajian. Sebagai contoh, kajian pemerhatian melaporkan bahawa antara 68% dan 92% kes akan dapat dikesan. Perbezaan kesan mungkin bergantung kepada tempoh kuarantin seseorang dan seberapa baik mereka mengikuti peraturan tersebut.

Adakah keputusan ini boleh dipercayai?

Keyakinan kami dalam keputusan-keputusan ini adalah terhad. Sebilangan besar kajian berdasarkan ramalan matematik (pemodelan), jadi kami tidak mempunyai bukti kehidupan nyata. Selanjutnya, kami tidak yakin bahawa model menggunakan andaian yang betul, jadi keyakinan kami terhadap bukti mengenai sekatan perjalanan dan kuarantin, khususnya, sangat rendah. Banyak kajian diterbitkan dalam talian sebagai ‘pra-cetak’ dengan pantas. Pra-cetak tidak menjalani pemeriksaan ketat terhadap kajian yang diterbitkan, jadi kami tidak pasti sejauh mana ia boleh dipercayai. Juga, kajiannya sangat berbeza antara satu sama lain dan hasilnya bervariasi sesuai dengan spesifikasi setiap ukuran perjalanan (mis. jenis pendekatan saringan), bagaimana hal itu diterapkan dan ditegakkan, jumlah perjalanan rentas sempadan, tahap penularan masyarakat dan jenis langkah-langkah nasional lain untuk mengawal pandemik.

Ini bermakna

Secara keseluruhan, langkah kawalan perjalanan dapat membantu membatasi penyebaran penyakit di seluruh negara. Menghadkan perjalanan merentas sempadan boleh menjadi langkah yang bermanfaat. Saringan pelancong hanya untuk gejala di sempadan cenderung boleh menyebabkan kehilangan banyak kes; ujian mungkin lebih berkesan tetapi mungkin juga boleh kehilangan kes sekiranya hanya dilakukan semasa ketibaan. Kuarantin yang berlangsung sekurang-kurangnya 10 hari dapat mencegah pelancong menyebarkan COVID-19 dan mungkin lebih berkesan jika digabungkan denganlangkah-langkah lain seperti pengujian, terutamanya jika orang mengikuti peraturan.

Penyelidikan masa depan perlu dilaporkan dengan lebih baik. Lebih banyak kajian harus bertumpu pada bukti kehidupan nyata, dan harus menilai potensi manfaat dan risiko langkah-langkah kawalan perjalanan kepada individu dan masyarakat secara keseluruhan.

Nota terjemahan: 

Diterjemah dan dikemaskini oleh Pang Zhi Chiing (Pusat Perubatan Universiti Malaya). Disunting oleh Mohd Shaharudin Shah Che Hamzah (USMKK). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save