Penyedutan nitrik oksida untuk merawat krisis kesakitan dalam kalangan orang yang mempunyai penyakit sel sabit

Soalan ulasan

Kami mengulas bukti mengenai kesan nitrik oksida yang disedut untuk melegakan krisis kesakitan pada orang yang mempunyai penyakit sel sabit.

Latar belakang

Penyakit sel sabit adalah keadaan yang menjejaskan sel darah merah. Sel darah merah yang normal adalah bulat, tetapi orang yang mempunyai penyakit sel sabit, beberapa sel darah merah boleh mempunyai bentuk yang tidak normal. Mereka kelihatan seperti sabit (atau alat lama yang dikenali sebagai 'sabit'). Sel berbentuk luar biasa mudah tersekat dalam saluran darah yang boleh menyebabkan episod-episod kesakitan teruk yang disebut 'krisis kesakitan'. Kesakitan boleh berada di tulang, dada, atau bahagian badan yang lain, dan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga hari.

Ubat tahan sakit adalah rawatan utama untuk krisis kesakitan. Satu lagi rawatan yang dicadangkan ialah penyedutan nitrik oksida, yang merupakan gas yang boleh melegakan saluran darah yang tersekat supaya ia dapat melebar dan membolehkan sel-sel sabit lalu. Kami ingin menilai sama ada penyedutan nitrik oksida berkesan dalam melegakan kesakitan pada orang yang mempunyai penyakit sel sabit.

Tarikh carian

Bukti adalah terkini sehingga: Mac 2018.

Ciri-ciri kajian

Ulasan ini termasuk tiga kajian dengan 188 orang (jumlah lelaki dan wanita yang sama) dengan penyakit sel sabit yang mengalami krisis kesakitan. Kebanyakan peserta adalah orang dewasa, kecuali satu kajian yang dijalankan di hospital kanak-kanak di mana kebanyakan peserta adalah kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun. Kajian membandingkan penyedutan nitrik oksida dengan kawalan (udara bilik), tidak memberikan kelegaan dari sakit, dan peserta dipilih untuk satu rawatan atau yang lain secara rawak. Rawatan dalam dua kajian berlangsung selama empat jam dan dalam kajian ketiga berlangsung selama lapan jam.

Keputusan utama

Hanya satu kajian besar (150 peserta) melaporkan tiada perbezaan pada masa sehingga kesakitan berhenti di antara nitrik oksida atau udara bilik. Kajian ini juga satu-satunya kajian yang melaporkan kekerapan krisis kesakitan dalam tempoh susulan dan kami mendapati sedikit atau tiada perbezaan di antara penyedutan nitrik oksida dan udara bilik untuk kembali ke jabatan kecemasan atau untuk dimasukkan semula ke hospital. Ketiga-tiga kajian itu melaporkan skor kesakitan; kajian yang lebih besar tidak menemui perbezaan antara nitrik oksida atau udara bilik pada setiap sela masa sehingga lapan jam, tetapi dua kajian yang lebih kecil (38 peserta) melaporkan manfaat penyedutan nitrik oksida dalam melegakan kesakitan selepas empat jam, tetapi kajian-kajian ini kecil dan terhad berbanding kajian pertama.

Kesemua tiga kajian melaporkan bahawa penyedutan nitrik oksida tidak memberi kesan kepada penurunan penggunaan ubat penahan sakit, tetapi tidak memberikan sebarang data yang dapat kami analisa. Dua kajian melaporkan tempoh purata tinggal di hospital; dalam kajian yang besar mereka yang diberi udara bilik mempunyai masa tinggal yang lebih pendek, dan salah satu daripada kajian yang lebih kecil (di hospital kanak-kanak) melaporkan tempoh tinggal yang lebih pendek pada mereka yang dirawat dengan penyedutan nitrik oksida. Hanya kajian yang lebih besar melaporkan kesan berbahaya dari nitrik oksida dan mendapati bahawa rawatan menghasilkan sedikit atau tiada perubahan.

Kami tidak dapat menggabungkan data yang didapati dari ketiga-tiga kajian yang disertakan kerana perbezaan dalam melaporkan hasil kajian. Oleh itu, bukti yang ada pada masa kini tidak mencukupi untuk memberikan jawapan muktamad mengenai penggunaan penyedutan nitrik oksida untuk orang yang mengalami penyakit sel sabit yang mengalami krisis kesakitan.

Kajian masa depan, yang berskala besar dan jangka panjang, perlu dijalankan untuk memberikan bukti yang kukuh dalam bidang ini. Pengkaji harus mengukur dan melaporkan hasil yang penting kepada pesakit (misalnya ukuran kesakitan dan masa untuk penyelesaian kesakitan dan jumlah analgesik yang digunakan) serta penggunaan perkhidmatan penjagaan kesihatan dengan cara standard.

Kualiti bukti

Kami menilai bukti yang dapat kami analisa adalah mempunyai kualiti yang rendah. Kami percaya bahawa keputusan dalam ulasan ini terjejas kerana tidak semua hasil yang dirancang telah dilaporkan dalam dua kajian terlibat dan kajian hanyalah kecil. Tambahan pula, hakikat bahawa industri farmaseutikal yang membiayai kajian lebih kecil yang melibatkan orang dewasa harus dipertimbangkan ketika melihat hasil kajian ini.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (Hospital Serdang). Disunting oleh Shazlin Shaharudin (Universiti Sains Malaysia)

Tools
Information
Share/Save