Terapi laser untuk retinopati penyakit sel sabit

Soalan ulasan
Menilai keberkesanan pelbagai teknik-teknik fotopembekuan laser dalam retinopati yang berkaitan dengan penyakit sel sabit (pembangunan komplikasi yang mengancam penglihatan disebabkan oleh pertumbuhan saluran darah yang berlebihan di bahagian belakang mata).

Latar belakang
Penyakit sel sabit adalah satu gangguan genetik yang menjejaskan banyak organ termasuklah mata. Bahagian belakang mata (retina) boleh mendapat masalah akibat penyakit sel sabit. Sebilangan penghidap penyakit sel sabit mengalami komplikasi penglihatan terancam disebabkan oleh pertumbuhan saluran darah yang berlebihan dalam retina yang dikenali sebagai retinopati proliferatif sabit. Terapi laser digunakan untuk mengawal pertumbuhan salur darah baru di mata terjejas. Terdapat pelbagai jenis dan teknik laser yang digunakan dalam rawatan. Akan tetapi, ia tidak diketahui sama ada pelbagai rawatan laser ini menawarkan sebarang kelebihan berbanding dengan tanpa rawatan atau intervensi lain dari segi keberkesanan dan keselamatan.

Pencarian tarikh
Bukti adalah semasa sampai: 21 September 2015

Ciri-ciri kajian
kami sertakan dua kajian rawak dengan 341 mata dari 238 peserta yang membandingkan rawatan laser dengan tanpa sebarang intervensi. Terdapat seramai 121 lelaki dan 117 perempuan dengan lingkungan umur dari 13 ke 67 tahun. Ujian ini menggunakan pelbagai jenis rawatan laser. Satu ujian menggunakan rawatan laser bertaburan di mana laser digunakan ke atas retina berhampiran salur darah baru dengan laser argon. Yang lain menggunakan bekas feeder pembekuan laser di mana laser digunakan terus kepada saluran darah dengan arc xenon serta laser argon. Para peserta disusuli selama tempoh purata 21-47 bulan.

Hasil utama
Terdapat bukti bercampur mengenai kelebihan menggunakan terapi laser pada orang dengan retinopati berkait dengan penyakit sel sabit. Sebagai contoh, kesan terapi laser untuk menghentikan perkembangan saluran darah baru dan pembangunan luka-luka yang baru pula tidak banyak menunjukkan perbezaan antara kumpulan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa terapi laser boleh menghalang kehilangan penglihatan dan komplikasi penglihatan terancam. Data hasil yang penting bagi pesakit, seperti kualiti kehidupan, tidak dilaporkan.

Keselamatan rawatan laser ini boleh diterima, terutamanya rawatan laser bertaburan yang menggunakan laser argon. Walaupun laser arc xenon dikaitkan dengan bilangan komplikasi yang lebih tinggi, kehilangan penglihatan adalah tidak biasa. Walau bagaimanapun, memandangkan terdapat beberapa ujian dengan bukti yang berkualiti agak rendah, keputusan harus dibaca dengan berhati-hati. Penyelidikan lanjutan diperlukan untuk mengkaji keselamatan terapi laser berbanding dengan intervensi lain. Di samping itu, hasil penting pesakit (seperti kualiti hidup dan kehilangan lesen memandu) serta keberkesanan kos perlu dikaji.

Kualiti bukti
Kedua-dua ujian adalah berisiko berat sebelah disebabkan cara peserta disertakan dalam kumpulan (terutamanya bila rawatan mungkin diperlukan untuk kedua-dua mata). Satu kajian dianggap berisiko berat sebelah kerana hanya sesetengah keputusan disampaikan hanya untuk satu daripada dua kumpulan yang menerima rawatan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Khaw Loke Tim (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi LokeTimKhaw@imu.edu.my

Tools
Information
Share/Save