Saiz jarum untuk prosedur vaksinasi pada kanak-kanak dan remaja

Latar belakang

Vaksin mengandungi antigen yang menjadikan sistem imun badan menghasilkan antibodi yang boleh melindungi daripada penyakit, yang dikenali sebagai tindak balas imun. Antigen adalah dalam bentuk yang diubah atau separa virus, bakteria, atau toksin yang menyebabkan penyakit tersebut di mana vaksin itu melindunginya. Disebabkan oleh antigen diubah dari bentuk aslinya, ia tidak boleh menyebabkan penyakit, tetapi ia boleh menghasilkan tindak balas imun.

Vaksin boleh disuntik menggunakan jarum panjang dan tolok yang berbeza. Tolok jarum (G) merujuk kepada lebar (diameter) jarum. Semakin tinggi bilangan tolok, semakin sempit jarum. Sebagai contoh, jarum 25 G adalah kira-kira diameter 0.5 mm dan lebih sempit daripada jarum 23 G, yang mempunyai diameter 0.6 mm. Garis panduan-garis panduan tidak seragam berkenaan panjang dan tolok jarum yang harus digunakan untuk vaksinasi kanak-kanak dan remaja.

Soalan ulasan

Kami ingin mengetahui sama ada panjang dan tolok jarum digunakan untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dan remaja mempunyai pengaruh terhadap:

1) tindak balas imun terhadap vaksin yang disuntik;

2) kesakitan yang dialami semasa prosedur vaksinasi;

3) kejadian reaksi seperti bengkak, sakit, dan kemerahan di tapak di mana vaksin diberikan; demam (suhu tinggi); dan kesan sampingan lain yang boleh berlaku selepas vaksinasi.

Kualiti bukti

Kami memasukkan lima kajian yang melibatkan 1350 orang. Kami menilai kualiti bukti dari kajian sebagai sangat rendah, rendah, sederhana, atau tinggi. Kualiti bukti yang sangat rendah bermakna kita sangat tidak pasti tentang hasilnya. Bukti yang berkualiti tinggi bermakna bahawa kami sangat yakin dengan hasilnya. Terdapat masalah dengan reka bentuk beberapa kajian, dan data tidak mencukupi untuk menjawab beberapa bahagian soalan ulasan kami. Kualiti bukti dari dua kajian adalah terlalu rendah untuk membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kesan jarum yang dibandingkan dalam kajian. Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang mencukupi daripada tiga kajian yang baki untuk membolehkan kita mencapai kesimpulan.

Ciri-ciri kajian

Tiga kajian yang membolehkan kita mencapai kesimpulan melibatkan 1135 bayi yang sihat yang berumur antara dua dan enam bulan. Bayi-bayi tersebut telah diberi vaksin pada paha dengan sama ada 25 G 25 mm (jarum sempit, panjang), 23 G 25 mm (jarum lebar, panjang), atau jarum 25 G 16 mm (jarum sempit, pendek). Jarum dimasukkan pada sudut tepat (sudut 90 °) ke dalam kulit dan diturunkan ke dalam otot paha. Vaksin yang disuntik adalah gabungan vaksin yang direka untuk melindungi terhadap beberapa penyakit termasuk difteria (D), tetanus (T), batuk kokol (pertusis), dan penyakit jenis Haemophilus Influenzae b (Hib). Kesemua vaksin mengandungi antigen vaksin pertusis sel (wP). Vaksin ini biasanya digunakan di negara berpendapatan rendah dan sederhana tetapi tidak di negara berpendapatan tinggi. Oleh itu, penemuan ulasan kami adalah paling berkaitan kepada negara berpendapatan rendah dan sederhana.

Keputusan utama

Kami mendapati kualiti bukti yang sederhana bahawa bayi yang diberi vaksin di paha dengan jarum 25 mm mungkin mempunyai kurang reaksi yang teruk (kemerahan dan bengkak di paha yang meluas) selepas vaksinasi DTwP-Hib daripada bayi yang diberi vaksin dengan jarum 16 mm. Kami juga mendapati bahawa jarum yang lebih panjang mungkin membawa kepada tindak balas yang tidak teruk yang kurang seperti bengkak ringan, sakit, dan kemerahan selepas vaksinasi. Respon imun terhadap vaksin mungkin sama dengan jarum panjang dan pendek.

Kami mendapati terdapat bukti yang berkualiti rendah bahawa jarum yang panjang dan lebar mungkin sedikit mengurangkan kesakitan prosedur vaksinasi berbanding dengan jarum panjang, sempit. Kami mendapati terdapat bukti yang berkualiti sederhana bahawa jarum yang panjang, lebar mungkin sedikit mengurangkan tempoh menangis dengan segera selepas vaksinasi berbanding dengan jarum sempit, panjang. Perbezaan kesakitan dan menangis antara penggunaan jarum lebar dan sempit mungkin terlalu kecil untuk menjadi kepentingan praktikal.

Kami mendapati terdapat bukti yang berkualiti rendah bahawa bayi yang diberi vaksin dengan jarum yang sempit, panjang mungkin mempunyai sedikit tindak balas yang tidak teruk daripada bayi yang diberi vaksin dengan jarum yang panjang, lebar.

Kami tidak tahu sama ada saiz jarum mempunyai kesan pada demam atau reaksi lain yang kadang-kadang berlaku selepas vaksinasi termasuk mengantuk, kehilangan selera makan, dan muntah kerana kualiti bukti yang sangat rendah.

Bukti dalam ulasan kami adalah terkini sehingga Oktober 2017.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (Hospital Serdang). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@hotmail.com.

Tools
Information
Share/Save