Perekat tisu pembedahan untuk mencegah pankreatik fistula selepas pembedahan pankreas

Soalan ulasan

Adakah pelekat tisu pembedahan dapat mengurangkan pankreatik fistula pasca operasi selepas pembedahan pankreas?

Latar belakang

Pannkreatik fistula pasca pembedahan pankreas adalah komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan besar untuk barah atau radang pankreas, kelenjar pencernaan yang terletak di bahagian belakang perut atas. Pembedahan tersebut melibatkan pemutusan pankreas dari usus yang berdekatan, dan kemudian menyambungkannya semula untuk membolehkan jus pankreas yang mengandungi enzim pencernaan memasuki sistem pencernaan setelah pembedahan membuang kepala pankreas. Tunggul pankreas sering dibiarkan sembuh sendiri setelah pembedahan membuang ekor pankreas. Fistula berlaku apabila penyambungan semula atau tunggul tidak sembuh dengan betul, menyebabkan kebocoran jus pankreas dari pankreas ke tisu perut. Ini melambatkan pemulihan dari pembedahan dan sering memerlukan rawatan lebih lanjut untuk memastikan penyembuhan yang lengkap. Peranan sealant fibrin (perekat tisu pembedahan) untuk mengurangkan fistula pankreas pasca operasi selepas pembedahan pankreas adalah kontroversial.

Ciri-ciri kajian

Kami telah mencari semua kajian yang relevan, kajian-kajian dengan kendalian yang baik yang dilakukan sehingga September 2019. Kami memasukkan dua belas kajian yang dibahagikan kepada tiga perbandingan. Pertama, tujuh daripada dua belas kajian secara rawak 860 peserta menjalani pembedahan membuang ekor pankreas sama ada penggunaan fibrin sealant (428 peserta) atau tidak ada penggunaan fibrin sealant (432 peserta) untuk peneguhan penutupan tunggul pankreas. Kedua, empat kajian mengacak 393 peserta yang menjalani pembedahan 'Whipple' (pembedahan kepala pankreas) kepada penggunaan fibrin sealant (186 peserta) atau tidak ada penggunaan fibrin sealant (207 peserta) untuk peneguhan pembinaan semula tunggul pankreas. Ketiga, dua kajian rawak 351 peserta yang menjalani pembedahan 'Whipple' untuk penggunaan fibrin sealant (188 peserta) dan tidak ada penggunaan fibrin sealant (163 peserta) untuk penyumbatan saluran pankreas.

Keputusan utama

Penggunaan sealant fibrin pada tetulang penutupan tunggul pankreas setelah pembedahan membuang ekor pankreas

Fibrin sealant mungkin mempunyai sedikit atau tidak ada perbezaan dalam fistula pankreas pasca operasi atau kematian selepas pembedahan apabila sealant fibrin digunakan pada tetulang penutupan tunggul setelah pembedahan membuang ekor pankreas.

Pemakaian fibrin sealant pada tetulang anastomosis pankreas (hubungan antara pankreas dan usus) selepas pembedahan 'Whipple'

Kami tidak pasti sama ada sealant fibrin meningkatkan fistula pankreas pasca pembedahan atau mengurangkan kematian selepas pembedahan apabila digunakan untuk penguatan anastomosis pankreas selepas pembedahan 'Whipple'.

Penggunaan sealant fibrin pada oklusi saluran pankreas (penyumbatan atau penutupan) selepas pembedahan 'Whipple'

Fistula pankreas pasca operasi tidak dilaporkan dalam mana-mana kajian. Fibrin sealant mungkin mempunyai sedikit atau tidak ada perbezaan dalam kematian pasca operasi ketika digunakan pada oklusi saluran pankreas setelah pembedahan 'Whipple'.

Fibrin sealant mungkin mempunyai sedikit atau tidak ada manfaat pada fistula pankreas pasca operasi pada orang yang menjalani pembedahan pembuangan ekor pankreas. Kami tidak dapat mengetahui dari hasil kami sama ada sealant fibrin mempunyai kesan penting pada fistula pankreas pasca operasi selepas pembedahan 'Whipple' kerana ukuran sampelnya yang kecil dan hasilnya tidak tepat.

Kualiti bukti

Kebanyakan kajian yang dimasukkan mempunyai beberapa halangan dari segi cara ia dijalankan atau dilaporkan. Secara keseluruhan, kualiti bukti bervariasi dari sangat rendah hingga sederhana.

Tools
Information
Share/Save