Antibiotik untuk diverticulitis yang tidak rumit

Diverticulitis adalah keradangan diverticula. Divertikula adalah kelemahan pada dinding usus. Diverticula adalah perkara biasa dalam populasi, terutamanya pada orang tua berumur 60 tahun keatas, dan selalunya tanpa gejala. Diverticulitis mungkin muncul sebagai sakit perut dan kelembutan disertai dengan tanda-tanda jangkitan, seperti demam. Dalam kebanyakan kes, diverticulitis sembuh tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami komplikasi dan kemungkinan memerlukan pembedahan kecemasan.

Diverticulitis akut tidak rumit adalah fokus ulasan ini. Ia secara tradisinya dianggap sebagai jangkitan dengan pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus besar dan dirawat dengan antibiotik. Baru-baru ini, telah dipertikaikan bahawa diverticulitis lebih berkemungkinan menjadi keradangan dan bukannya keadaan berjangkit, menjadikan penggunaan antibiotik dipersoalkan. Akibatnya, peralihan ke arah penggunaan rejimen terapeutik tanpa antibiotik telah dilihat. Ulasan semasa ini menyiasat sama ada terdapat sebarang bukti klinikal sedia ada yang menyokong penggunaan antibiotik untuk diverticulitis yang tidak rumit.

Lima kajian klinikal dalam pesakit yang telah dimasukkan ke hospital dinilai. Satu kajian menyiasat dua rawatan antibiotik yang berbeza dan kajian kedua menyiasat tempoh rawatan antibiotik intravena. Tiga kajian menyiasat keperluan sebenar untuk antibiotik jika dibandingkan dengan tiada antibiotik yang mana dua kajian telah menerbitkan keputusan susulan jangka panjang sebagai rekod berasingan. Tiada kajian mendapati perbezaan statistik dalam rejimen antibiotik yang diuji. Perbandingan tanpa antibiotik dengan rawatan antibiotik tidak menunjukkan sebarang perbezaan dalam kejadian komplikasi seperti abses dan perforasi usus besar, atau keperluan pembedahan kecemasan.

Antibiotik boleh menyebabkan kesan buruk yang serius, termasuk tindak balas alahan yang mengancam nyawa atau superinfeksi pada usus. Rintangan antibiotik yang semakin meningkat adalah masalah yang semakin meningkat menyebabkan beberapa jangkitan mustahil untuk dirawat dengan kemungkinan hasil yang membawa maut. Oleh itu, hujah-hujah kukuh yang memihak kepada had terhadap penggunaan antibiotik wujud. Hanya tiga kajian terkawal rawak mengenai keperluan antibiotik tersedia pada masa ini dan lebih banyak lagi diperlukan untuk mendapatkan bukti yang kukuh dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, bukti terbaru menunjukkan bahawa penggunaan antibiotik untuk rawatan diverticulitis akut yang tidak rumit adalah tidak unggul daripada rawatan yang tidak termasuk antibiotik.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Gurmeet Albail Singh. Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information