Penggerudian ovari transfaraj berpandu ultrasound untuk sindrom ovari polisistik resistan clomiphene dalam kalangan wanita dengan subkesuburan

Soalan ulasan
Kami melihat sama ada penggerudian ovari transfaraj berpandu ultrasound (UTND) untuk menggalakkan ovulasi dalam kalangan wanita dengan sindrom ovari polisistik (PCOS) yang resistan clomiphene bermanfaat.

Latar belakang

Clomiphene citrate adalah salah satu rawatan utama untuk menggalakkan ovulasi (pelepasan telur dari ovari) dalam kalangan wanita dengan PCOS. Walau bagaimanapun, 15% hingga 40% wanita tidak ovulat selepas pemberian clomiphene (apa yang dipanggil resistan clomiphene). UTND, tusukan ovari berpandu ultrasound, digunakan untuk wanita dengan PCOS resistan clomiphene bagi membantu melepaskan folikel dominan (ovulasi). Selain itu, gonadotropin, iaitu ubatan hormon suntikan, boleh ditawarkan sebagai pilihan rawatan untuk menggalakkan ovulasi dalam kalangan wanita dengan PCOS resistan clomiphene.

Telah dicadangkan bahawa berbanding penggerudian laparoskopik ovari (LOD), UTND mungkin mengurangkan risiko komplikasi surgikal. Namun, kebanyakan kajian UTND mempunyai batasan di dalam metodologi kajian. Keselamatan dan efikasi UTND masih tidak jelas.

Tarikh carian
Kami mencari kajian-kajian yang diterbitkan sehingga November 2018.

Ciri-ciri kajian

Lima kajian rawak terkawal (kajian klinikal di mana peserta diperuntukkan secara rawak kepada satu dari dua kumpulan rawatan) dengan 639 wanita terlibat di dalam ulasan ini. Tiga kajian membandingkan UTND dan LOD, dan dua membandingkan gabungan UTND gonadotropin dan gonadotrofin.

Keputusan-keputusan utama

UTND berbanding LOD

Kualiti ketiga-tiga kajian adalah rendah hingga sangat rendah. Tiada kajian melaporkan hasil utama iaitu kelahiran hidup. Berdasarkan bukti sedia ada, kami tidak pasti sama ada kadar kehamilan wanita yang menggunakan UTND berbeza dengan yang menggunakan LOD. UTND mungkin menyebabkan pengurangan kecil kadar ovulasi berbanding LOD. Maka, bukti berkualiti rendah mencadangkan bahawa dalam kalangan wanita dengan PCOS resistan clomiphene yang menggunakanan LOD dengan jangkaan kadar ovulasi 69.5%, kadar dalam kalangan wanita yang meggunakan UTND mungkin di antara 50.6% dan 68.8%. Tiada bukti cukup untuk membuat kesimpulan tentang komplikasi surgikal dan keguguran kerana kami menemui hanya satu kajian yang berkualiti sangat rendah. Tiada kajian lain melaporkan kadar OHSS atau kehamilan berbilang.

Gabungan UTND dengan gonadotrofin berbanding gonadotrofin sahaja

Kami tidak dapat menilai manfaat atau mudarat aplikasi gabungan UTND dan gonadotrofin untuk wanita dengan PCOS resistan clomiphene kerana kami hanya mengenal pasti dua kajian berkualiti sangat rendah yang menggunakan pelbagai dos gonadotrofin.

Kualiti bukti
Kami menilai kualiti bukti sebagai rendah hingga sangat rendah kerana kurangnya penjelasan metodologi kajian dan bilangan kajian yang disertakan adalah terhad. Pelaporan isu-isu klinikal yang relevan tentang pasangan yang subsubur seperti kelahiran hidup adalah terhad.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Denise Chai (RCSI & UCD Malaysia Campus). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi denisechai@ms.pmc.edu.my

Tools
Information
Share/Save