Soalan ulasan

Adakah fisioterapi dada berkesan dan selamat sebagai rawatan sokongan untuk orang dewasa dengan radang paru-paru?

Latar belakang

Radang paru-paru adalah masalah kesihatan paling lazim yang mempunyai kesan keatas semua peringkat umur di serata dunia. Antibiotik mewakili rawatan utama radang paru-paru, manakala beberapa terapi sokongan lain, seperti oksigen tambahan, mungkin juga bermanfaat dalam meningkatkan hasil pesakit. Fisioterapi dada, teknik pembersihan saluran pernafasan, telah digunakan secara meluas sebagai terapi sokongan untuk radang paru-paru dalam kalangan orang dewasa tanpa bukti yang boleh dipercayai.

Tarikh carian

Bukti adalah terkini sehingga Mei 2022.

Ciri-ciri kajian

Kami melibatkan lapan kajian yang melibatkan 974 peserta. Kami melibatkan dua kajian baru, dengan (540 peserta) dalam ulasan ini. Semua kajian termasuk pesakit yang dimasukkan ke hospital. Kajian melihat lima jenis fisioterapi dada, iaitu fisioterapi dada konvensional (teknik pengendalian manual untuk membantu membersihkan kahak), kitaran aktif teknik pernafasan (satu set latihan pernafasan untuk membantu membersihkan kahak), rawatan manipulatif osteopatik (OMT) (terapi terapeutik penggunaan daya berpandu secara manual oleh ahli fisioterapi untuk meningkatkan fungsi pernafasan dan pelepasan kahak), tekanan ekspirasi positif (penggunaan alat yang meningkatkan rintangan aliran udara untuk meningkatkan pelepasan kahak), dan ayunan dinding dada frekuensi tinggi (getaran dinding dada dengan peranti khusus untuk menggalakkan pembersihan kahak).

Keputusan utama

1. kematian

Fisioterapi dada konvensional, OMT, dan ayunan dinding dada frekuensi tinggi (berbanding tiada fisioterapi atau terapi plasebo) mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas mengurangkan kematian, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

2. Kadar penyembuhan

OMT (berbanding terapi plasebo) boleh meningkatkan kadar penyembuhan seperti yang ditakrifkan oleh pengarang kajian, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah. Fisioterapi dada konvensional (berbanding tiada fisioterapi) dan kitaran aktif teknik pernafasan mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas meningkatkan kadar penyembuhan, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

3. Tempoh penginapan hospital

Tekanan ekspirasi positif (berbanding tiada fisioterapi) boleh mengurangkan tempoh penginapan hospital sebanyak 1.4 hari, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah. OMT, fisioterapi dada konvensional, dan kitaran aktif teknik pernafasan (berbanding terapi plasebo atau tiada fisioterapi) mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas tempoh penginapan hospital, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

4. Tempoh demam

Tekanan ekspirasi positif (berbanding tiada fisioterapi) boleh mengurangkan tempoh demam sebanyak 0.7 hari, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah. Fisioterapi dada konvensional (berbanding tiada fisioterapi) atau OMT (berbanding terapi plasebo) mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas tempoh demam, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

5. Tempoh penggunaan antibiotik

OMT (berbanding terapi plasebo) dan kitaran aktif teknik pernafasan (berbanding tiada fisioterapi) mungkin mempunyai sedikit atau tiada kesan ke atas tempoh penggunaan antibiotik, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

6. Tempoh penginapan di unit rawatan rapi (ICU).

Ayunan dinding dada frekuensi tinggi (berbanding tiada fisioterapi) boleh mengurangkan tempoh tinggal ICU sebanyak 3.8 hari pada orang yang mengalami radang paru-paru teruk yang menerima pengudaraan mekanikal (penggunaan mesin untuk membantu orang bernafas), tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

7. Tempoh ventilasi mekanikal

Ayunan dinding dada frekuensi tinggi (berbanding tiada fisioterapi) boleh mengurangkan tempoh pengudaraan mekanisme sebanyak tiga hari pada orang yang mengalami radang paru-paru teruk yang menerima pengudaraan mekanikal, tetapi kepastian bukti adalah sangat rendah.

8. Kejadian buruk (kejadian tidak diingini yang menyebabkan kemudaratan kepada pesakit)

Satu kajian melaporkan tiga kejadian buruk yang serius (tidak dinyatakan) yang menyebabkan penarikan awal peserta selepas OMT. Satu kajian melaporkan kejadian buruk sebagai kesakitan otot jangka pendek selepas rawatan dalam dua peserta. Satu lagi kajian melaporkan tiada kejadian buruk.

Kepastian bukti

Ringkasnya, kepastian bukti adalah sangat rendah disebabkan oleh batasan penyelidikan, bilangan peserta yang kecil, dan/atau ketidaktepatan keputusan (anggaran kesan rawatan adalah sangat tidak tepat). Bukti kepastian yang sangat rendah menunjukkan bahawa sesetengah fisioterapi mungkin memendekkan sedikit tempoh penginapan di hospital, tempoh demam, tempoh rawatan antibiotik, dan tinggal di ICU, serta pengudaraan mekanikal, tetapi ini perlu diterokai lebih lanjut.