Antibiotik untuk rinosinusitis akut yang didiagnos secara klinikaldalam kalangan orang dewasa

Terjemahan ini tidak kemaskini. Sila klik di sini untuk melihat versi Bahasa Inggeris terbaru Ulasan Sistematik ini.

Rinosinusitis akut adalah satu keadaan lazim yang melibatkan halangan di saluran hidung dan mukus dalam sinus. Dalam kajian ini, diagnosis rinosinusitis akut adalah berdasarkan kepada gejala-gejala klinikal sahaja, iaitu discaj bernanah atau tanda-tanda lain mirip rinosinusitis, seperti sakit atau tekanan di sebelah bahagian muka, sakit apabila menunduk ke hadapan, sakit pada gigi atas atau apabila mengunyah, dan titisan di belakang hidung. Ia sering disebabkan oleh jangkitan virus saluran pernafasan atas yang mana hanya 0.5% hingga 2% daripada kes-kes ini dianggarkan menjadi komplikasi akibat jangkitan bakteria. Walau bagaimanapun, antibiotik (yang digunakan untuk merawat jangkitan bakteria) kerap dipreskripsi. Preskripsi antibiotik yang tidak perlu menyumbang kepada rintangan antimikrobial dalam komuniti. Oleh itu, adalah penting untuk menilai keberkesanan antibiotik bagi menyediakan panduan berasaskan bukti untuk pengurusan rinosinusitis akut.

Kami menemui 10 kajian yang berisiko bias rendah melibatkan 2450 peserta. Secara keseluruhan, kira-kira separuh daripada pesakit sembuh selepas satu minggu dengan rawatan antibiotik atau plasebo dan tiga perempat sembuh selepas 14 hari. Antibiotik boleh memendekkan masa untuk sembuh, tetapi hanya 5 peserta atau lebih bagi setiap 100 akan sembuh lebih cepat seelepas 7 hingga 14 hari dengan pengambilan antibiotik berbanding plasebo, atau 18 peserta perlu dirawat dengan antibiotik untuk menyembuhkan tambahan seorang pesakit dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, untuk setiap lapan pesakit yang dirawat dengan antibiotik, seorang pesakit mengalami kesan buruk rawatan. Kadar komplikasi serius adalah amat rendah dalam kedua-dua kumpulan rawatan antibiotik dan plasebo.

Memandangkan kurangnya manfaat yang jelas dari segi kepantasan penyembuhan dan peningkatan kesan-kesan sampingan dalam kalangan peserta yang dirawat dengan antibiotik, antibiotik tidak disyorkan sebagai rawatan utama bagi pesakit dewasa yang disahkan secara klinikal dengan rinosinusitis akut. Kajian ini tidak dapat mengesyorkan rawatan untuk kanak-kanak, pesakit dengan sistem imun yang lemah dan pesakit dengan penyakit yang teruk kerana populasi ini tidak termasuk dalam kajian-kajian sedia ada. Lebih banyak kajian diperlukan untuk mengenal pasti pesakit manakah yang mungkin mendapat manfaat daripada antibiotik.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Irfan Mohamad (Universiti Sains Malaysia). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk pertanyaan tentang terjemahan ini, sila hubungi irfankb@usm.my

Share/Save