Imunoglobulin intravena untuk Sindrom Guillain-Barré

Soalan ulasan

Imunoglobulin intravena (IVIg) adalah rawatan di mana antibodi dari darah yang didermakan disuntik ke dalam vena seseorang. Kami ingin mengetahui sama ada IVIg boleh mempercepatkan pemulihan daripada Sindrom Guillain-Barré (GBS).

Latar belakang

GBS adalah satu penyakit saraf di luar otak dan saraf tunjang yang jarang. Ia menyebabkan kelemahan, kekebasan dan kesukaran bernafas. Satu ulasan Cochrane lain telah menunjukkan penukaran plasma (PE) lebih baik daripada penjagaan sokongan sahaja dalam GBS. Dalam PE, bahagian cecair darah seseorang (plasma) digantikan dengan pengganti plasma untuk membuang antibodi.

Ciri-ciri kajian

Kami sertakan kajian-kajian yang membandingkan IVIg dengan tanpa rawatan, rawatan semu, PE, imunoserapan (di mana antibodi khusus dibuang daripada darah) atau lain-lain rawatan imun. Kami juga mempertimbangkan kajian di mana IVIg ditambah dengan rawatan lain. Kami mendapati 12 kajian. Sesetengahnya membandingkan lebih daripada dua rawatan.

- Tujuh kajian membanding IVIg dengan PE (dalam 623 peserta dengan GBS teruk).

- Satu membanding PE sahaja dengan PE yang diikuti oleh IVIg (dalam 249 peserta).

- Tiga membandingkan IVIg dengan penjagaan sokongan (dalam sejumlah 75 kanak-kanak).

- Satu membanding pelan rawatan IVIg dua hari kepada pelan rawatan IVIg lima hari (dalam 51 kanak-kanak).

- Satu membanding IVIg dengan imunoserapan (dalam 48 peserta).

- Satu membanding IVIg ditambah imunoserapan dengan imunoserapan sahaja (dalam 34 peserta).

Bagi ulasan ini, kami memilih perubahan skala kecacatan selepas empat minggu rawatan sebagai ukuran utama kesan IVIg.

Keputusan utama dan kualiti bukti

Lima daripada kajian-kajian tersebut yang membandingkan IVIg dengan PE mengukur perubahan dalam kecacatan. IVIg dan PE menghasilkan amaun penambahbaikan kecacatan yang sama dalam 536 peserta kajian. Bukti ini adalah berkualiti sederhana. Kesan berbahaya tidaklah lebih kerap dengan PE atau IVIg, tetapi orang-orang lebih cenderung untuk menghabiskan IVIg.

Dalam satu kajian melibatkan 249 peserta yang menerima PE atau PE diikuti oleh IVIg, terdapat lebih sedikit penambahbaikan berbanding PE dan IVIg yang diberi bersama-sama. Kesan ini mungkin tidak cukup besar untuk menjadi ketara tetapi keputusan ini tidak mengetepikan kemungkinan tersebut. Bukti ini adalah berkualiti sederhana.

Tiga kajian dalam kanak-kanak mencadangkan IVIg mempercepatkan pemulihan berbanding penjagaan sokongan. Hanya satu kajian menggunakan skala kecacatan. Ia menyediakan bukti berkualiti rendah.

Dalam satu kajian kecil kanak-kanak, kesan ke atas kecacatan dilihat serupa dengan dos standard selama dua hari daripada dos lima hari.

Memberi IVIg selepas imunoserapan tidak memberi manfaat tambahan berbanding imunoserapan sahaja. Tiada kesimpulan dapat dibuat daripada kajian yang membandingkan IVIg dengan imunoserapan.

Risiko bias kajian-kajian yang dimasukkan adalah berbeza-beza.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mencari dos terbaik IVIg dalam kalangan dewasa dan kanak-kanak, dan satu kajian yang memberi dos kedua kepada orang yang dijangka lebih teruk sedang dijalankan.

Bukti adalah terkini hingga Disember 2013.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Khaw Loke Tim (International Medical University). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi LokeTimKhaw@imu.edu.my

Tools
Information
Share/Save