Glukokortikosteroid untuk orang dengan hepatitis alkoholik

Terjemahan ini tidak kemaskini. Sila klik di sini untuk melihat versi Bahasa Inggeris terbaru Ulasan Sistematik ini.

Soalan Ulasan
Untuk menilai manfaat dan mudarat glukokortikosteroid yang diberi melalui sebarang laluan, dos, dan tempoh berbanding plasebo atau tanpa intervensi dalam kalangan orang dengan hepatitis alkoholik dari segi kematian, kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan, dan komplikasi.

Latar belakang
Pengambilan alkohol yang berlebihan mungkin merosakkan hati, menyebabkan hepatitis alkoholik. Tahap pertama kerosakan hati dalam hepatitis alkoholik biasanya boleh berbalik jika orang menahan diri dari meminum alkohol, tetapi risiko penyakit itu terus berkembang dan mendapat semakin banyak komplikasi meningkat dengan meminum semula. Peminum tegar adalah orang yang meminum lebih daripada 60 g hingga 80 g (untuk lelaki) atau lebih daripada 20 g (untuk wanita) alkohol setiap hari. Hanya 10 hingga 35 orang daripada 100 peminum tegar dengan lemak berlebihan di hati paling mungkin membentuk hepatitis alkoholik. Lama-kelamaan, hepatitis alkoholik akan menyebabkan fibrosis hati (parut di hati) atau sirosis hati dengan komplikasi (perdarahan, jangkitan, kanser hati, dll).

Glukokortikosteroid dianggap mempunyai kesan anti-radang (melegakan sakit, edema, demam). Ia diberi kepada orang dengan hepatitis alkoholik untuk membaiki kecederaan hati mereka. Walau bagaimanapun, manfaat dan mudarat glukokortikosteroid masih belum dikaji dengan meluas dalam kajian rawak klinikal, oleh itu, adalah tidak dapat pasti jika ia patut diguna dalam amalan klinikal untuk orang dengan penyakit hati alkoholik.

Tarikh carian

Tarikh carian terakhir adalah 20 Oktober 2016.

Ciri-ciri kajian

Enam belas kajian rawak klinikal membandingkan glukokortikosteroid dengan plasebo atau tanpa intervensi dalam kalangan orang dengan hepatitis alkoholik. Lima belas kajian menyediakan data untuk analisis (927 peserta menerima glukokortikosteroid dan 934 peserta menerima plasebo atau tanpa intervensi). Glukokortikosteroid diberi melalui oral atau suntikan untuk median 28 hari (julat dari 3 hari hingga 12 minggu). Peserta kajian berumur di antara 25 dan 70 tahun (lelaki: 65%) dan mempunyai pelbagai tahap penyakit hati alkoholik. Peserta kajian disusuli sehingga masa discaj dari hospital, atau sehingga mereka meninggal dunia (median 63 hari), atau sekurang-kurangnya setahun. Tidak semua kajian melaporkan susulan peserta. Kajian dilakukan di Perancis, India, UK, dan AS. Dua kajian memberi pentoxifylline kepada kedua-dua kumpulan glukokortikosteroid dan kumpulan intervensi plasebo.

Pembiayaan
Sembilan kajian dibiaya oleh industri.

Kualiti bukti

Kualiti bukti keseluruhan adalah sangat rendah, rendah, atau sederhana, dan semua kajian adalah berisiko bias tinggi, yang bermaksud terdapat kemungkinan untuk membuat kesimpulan yang salah, membesar-besarkan manfaat atau menganggar kurang mudarat glukokortikosteroid kerana cara kajian dijalankan dan dianalisis.

Keputusan utama

Glukokortikosteroid tidak memberi manfaat hasil klinikal yang penting kepada orang dengan penyakit hati alkoholik, misalnya kematian, tanpa mengira punca, dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan. Tambahan pula, glukokortikosteroid mungkin meningkatkan bilangan kesan buruk. Kami tidak boleh mengecualikan manfaat dan mudarat glukokortikosteroid tetapi penyelidik perlu mengkaji kesan lanjutan dalam kajian rawak klinikal, kajian terkawal plasebo yang berkualiti tinggi. Kajian sedemikian perlu didaftar sebelum dilancarkan dan melaporkan secara terbuka data peserta individu yang 'depersonalized' supaya meta-analisis data peserta individu boleh dijalankan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi wong.chunhoong@hotmail.com.

Share/Save