Menyedut antibiotik untuk merawat jangkitan paru-paru dalam orang yang mengidapi fibrosis sistik

Soalan ulasan

Kami mengulas bukti untuk manfaat antibiotik yang tersedut terhadap jangkitan Pseudomonas aeruginosa yang berterusan pada orang dengan fibrosis sistik.

Latar belakang

Fibrosis sistik adalah penyakit yang diwarisi yang mengakibatkan lendir yang tidak normal di beberapa bahagian badan. Bahagian utama badan yang terjejas adalah paru-paru yang terdedah kepada jangkitan oleh bakteria tertentu. Jangkitan menyebabkan keradangan yang mengakibatkan kerosakan progresif kepada paru-paru. Ketika orang dengan fibrosis sistik semakin tua, mereka lebih cenderung untuk dijangkiti dengan Pseudomonas aeruginosa dalam jangka masa yang panjang. Ini adalah punca utama jangkitan paru-paru kronik pada orang dengan CF.

Kami ingin mengetahui sama ada antibiotik yang mensasarkan Pseudomonas aeruginosa akan mengurangkan kesan jangkitan apabila ia disedut ke dalam paru-paru. Kami ingin mengetahui sama ada rawatan ini akan meningkatkan fungsi paru-paru, kualiti hidup dan kelangsungan hidup. Kita juga melihat pada\ kesan berbahaya.

Tarikh carian

Bukti adalah terkini sehingga: 13 Februari 2018.

Ciri-ciri kajian

Ulasan itu melibatkan 18 kajian dengan 3042 orang dengan fibrosis sistik yang berusia antara lima dan 56 tahun. Kajian berlangsung dari tiga bulan hingga 33 bulan. Sebelas dari kajian ini membandingkan antibiotik disedut dengan plasebo (bahan yang disedut tanpa ubat di dalamnya) dan orang dipilih untuk satu rawatan atau yang lain secara rawak. Lapan daripada kajian tersebut membandingkan satu antibiotik yang disedut dengan antibiotik disedut yang berbeza atau jadual yang berlainan untuk antibiotik yang sama. Salah satu kajian yang membandingkan antibiotik dengan plasebo serta dengan antibiotik yang berbeza dan jatuh ke dalam kedua-dua kumpulan.

Keputusan utama

Keputusan-keputusan daripada empat kajian menunjukkan bahawa apabila dibandingkan dengan plasebo, antibiotik yang disedut meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangkan bilangan orang dengan fibrosis sistik yang mempunyai gejala yang semaking teruk (eksaserbasi). Kami tidak menemui bukti yang mencukupi untuk dapat memberi komen tentang cara antibiotik-antibiotik ini mempengaruhi kualiti hidup, ketinggian dan berat badan, atau kelangsungan hidup.

Di mana kajian membandingkan antibiotik yang berbeza, hanya terdapat satu kajian dalam setiap lapan perbandingan. Dalam satu kajian, kita mendapati bahawa aztreonam menambahbaik fungsi paru-paru lebih daripada tobramycin, tetapi tiada perbezaan penting dalam kajian-kajian lain yang berkaitan dengan fungsi paru-paru.

Kesan sampingan penting yang berkaitan dengan rawatan tidak begitu biasa dalam kajian, tetapi mereka kurang biasa dengan tobramycin berbanding dengan antibiotik lain.

Kualiti bukti

Kajian yang kami libatkan dalam ulasan ini adalah sangat berbeza dengan cara mereka mengukur sejauh mana paru-paru berfungsi selepas rawatan dan berapa kali orang mengalami gejala-gejala yang semakin teruk. Itu menjadikan kami sukar untuk menggabungkan hasil kajian yang berbeza untuk memperkuatkan bukti kami. Kami berpendapat bahawa kualiti keseluruhan bukti adalah rendah untuk kebanyakan hasil, terutamanya disebabkan oleh risiko berat sebelah dalam kajian dan kadar peristiwa yang rendah bermakna hasilnya tidak tepat.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@hotmail.com.

Tools
Information
Share/Save