낭포성 섬유증 관련 당뇨병 모니터링을 위한 지속적인 혈당 모니터링 시스템

연구 질문

지속적 포도당 모니터링 시스템(CGMS)을 사용하면 낭포성 섬유증 관련 당뇨병(CFRD) 환자가 상태를 더 잘 관리할 수 있습니까?

배경

낭포성 섬유증(CF)은 수명을 단축시키는 유전 질환입니다. CF가 있는 많은 사람들은 또한 혈당 또는 혈액 내 당의 양이 유해한 수준으로 상승할 수 있는 CFRD를 발병합니다. CFRD를 가진 사람들은 당뇨병이 없는 CF를 가진 사람들보다 더 빈번한 흉부 감염과 더 짧은 기대 수명을 경험하는 것 같습니다.

CFRD는 혈당을 정상 범위로 유지하기 위해 인슐린 주사로 관리할 수 있습니다. 이를 안전하게 수행하기 위해 CFRD 환자는 적절한 양의 인슐린을 복용하고 있는지 정기적으로 혈당 수치를 확인해야 합니다. 그들은 일반적으로 손가락을 찔러 기계에서 혈액 한 방울을 측정하여 이를 수행합니다. CGMS는 사람이 착용할 수 있는 장치로 정기적인 핀 프릭 테스트 없이 혈당 수치를 면밀히 추정합니다. 그것들은 비교적 새로운 기술이며 우리는 이것이 CFRD의 모니터링 및 관리에 어떤 영향을 미치는지 아직 모릅니다.

우리는 CFRD를 가진 사람들의 혈당 수치를 모니터링하기 위해 CGMS를 사용하는 것이 전통적인 '손가락 막대기' 방법을 사용하는 것과 같은 다른 방법보다 더 나은지 나쁜지 알고 싶었습니다. 우리가 보고 싶었던 주요 결과는 삶의 질, CGMS가 일으킬 수 있는 문제, 사람의 혈당이 정상 범위에 머무른 시간이었습니다. 우리는 CFRD를 가진 사람들과 그 가족들에게 가장 중요한 것이 무엇인지 물어본 후 이러한 결과가 가장 중요하다고 결정했습니다.

검색 날짜

증거는 다음과 같습니다. 2021년 9월 23일.

연구 특징

검토에 포함할 관련 연구를 찾지 못했지만 두 연구에 대한 추가 정보가 있고 둘 다 완료되면 이 검토의 업데이트에 포함할 수 있는 두 가지 연구를 찾았습니다.

주요 결과

검색을 실행했을 때 포함 기준과 일치하는 연구를 찾지 못했습니다. 이것은 우리가 조사할 증거가 없기 때문에 CGMS가 우리가 조사하기로 한 결과에 어떤 영향을 미치는지에 대해 언급할 수 없음을 의미합니다. 우리는 폐 악화(흉부 증상의 발적)로 병원에 입원한 CFRD 환자에서 진행 중인 연구를 발견했습니다. 연구는 인슐린 펌프를 통해 인슐린을 투여하고 CGMS를 사용하여 혈당을 모니터링하는 효과를 매일 인슐린 주사(또는 참가자가 병원에 입원하기 전에 이미 인슐린 펌프를 사용하고 있는 경우 계속)를 제공하고 혈당을 모니터링하는 효과를 비교하는 것입니다. '손가락 스틱' 방법을 사용하여 레벨을 조정합니다. 손가락 막대기 방법을 사용하는 사람들은 더미 CGMS를 착용하므로 결과를 측정하는 임상의는 자신이 어느 그룹에 있는지 알 수 없습니다. 연구가 아직 완료되지 않았으므로 포함할 수 없지만 이 검토의 향후 버전에 포함할 수 있습니다.

이 검토에서 식별한 증거의 격차를 메우기 위해 이 주제에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

연구진 결론: 

검토에 포함된 연구는 없으며, 현재 CGMS에 의해 유도되는 인슐린 요법이 다른 형태의 포도당 데이터 수집에 의해 유도되는 인슐린 요법과 비교하여 CFRD가 있는 사람의 삶에 미치는 영향이나 잠재적인 부작용을 결정하기 위한 증거가 충분하지 않음을 나타냅니다. 이 맥락에서 지속적인 포도당 모니터링. CFRD 환자에서 지속적인 혈당 모니터링의 효능과 안전성에 대한 증거를 생성하려면 무작위 대조 연구가 필요합니다. 이 Cochrane 리뷰의 향후 업데이트에 포함될 자격이 있고 그 결과가 리뷰 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있는 관련 진행 중인 연구가 하나 있습니다.

전체 초록 읽기
배경: 

낭포성 섬유증(CF)은 전 세계적으로 약 100,000명이 영향을 받는 가장 흔한 수명 단축 상염색체 열성 유전 질환 중 하나입니다. CF는 주로 호흡기에 영향을 미치지만 낭포성 섬유증 관련 당뇨병(CFRD)은 흔한 폐외 동반 질환이며 이 인구에서 과도한 이환율과 사망률을 유발합니다. 연속 혈당 모니터링 시스템(CGMS)은 비교적 새로운 기술이며 아직 CFRD의 모니터링 및 후속 관리에 대한 이러한 기술의 영향은 미정입니다.

목적: 

CFRD를 가진 사람들의 삶에 대한 다른 형태의 포도당 데이터 수집에 의해 안내되는 인슐린 요법과 비교하여 지속적인 포도당 모니터링에 의해 안내되는 인슐린 요법의 영향을 확립합니다.

검색 전략: 

전자 데이터베이스 검색과 저널 및 학회 초록 책의 수기 검색에서 수집한 Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register를 검색했습니다. 최근 검색 날짜: 2021년 9월 23일.

또한 관련 문헌 및 문헌고찰의 참고문헌목록과 온라인 임상시험 등록부도 검색하였다. 마지막 검색 날짜: 2021년 9월 23일.

선정 기준: 

CGMS의 데이터(실시간 또는 후향적 데이터 또는 둘 다 포함)에 의해 유도된 인슐린 요법과 CFRD 환자의 혈당 데이터 수집의 다른 수단을 통해 수집된 비정상적인 혈당 측정에 의해 유도된 인슐린 요법을 비교하는 무작위 대조 연구. 교차 설계가 있는 연구는 중재 부문 사이에 휴약 기간이 있더라도 각 중재의 잠재적인 장기적 영향과 두 번째 중재의 결과를 손상시킬 가능성으로 인해 포함할 자격이 없습니다.

자료 수집 및 분석: 

검토에 포함된 연구는 없었습니다. 이는 분석을 위해 수집할 데이터가 없음을 의미합니다.

주요 결과: 

리뷰 작성자는 리뷰의 포함 기준에 대해 전문 단계에서 14개의 연구를 선별했습니다. 결과적으로, 연구 유형이 부적격(무작위화되지 않음)으로 인해 7건이 제외되었고, 교차 설계로 인해 2건의 연구가 제외되었으며, 사용된 중재가 적격하지 않았기 때문에 2건의 연구가 제외되었고 1건은 문헌 검토였습니다. 폐 악화로 입원한 참가자에 대한 한 연구가 진행 중입니다. 연구자들은 인슐린 펌프를 통한 인슐린 투여와 CGMS에 의한 혈당 모니터링을 매일 인슐린 주사(또는 외래 환자 환경에서 이미 인슐린 펌프에 있는 경우 인슐린 펌프) 및 모세관 혈당 모니터링을 통한 기존의 당뇨병 관리와 비교하고 있습니다. 대조군의 참가자는 결과 평가를 위해 맹검 연속 혈당 모니터링 시스템을 착용합니다.

이 외에도 하나의 추가 연구가 여전히 분류를 기다리고 있으며 이 검토의 업데이트에서 포함할 자격이 있는지 또는 제외되어야 하는지를 결정하기 위해 심사될 것입니다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information