모성, 신생아 및 아동 건강을 개선하기 위해 모바일 장치를 통해 임산부 및 부모와 통신

이 리뷰의 목표

모바일 장치를 통해 임산부와 어린 자녀의 부모에게 건강 및 의료 서비스에 대한 대상 메시지를 보내는 효과를 평가했다.

주요 결과

모바일 장치의 타겟 메시지가 임산부와 어린 자녀의 부모에게 건강 및 의료 서비스에 대해 미치는 영향에 대한 증거에는 차이가 있다. 이러한 메시지 중 일부는 일부 사람들의 건강과 의료 서비스 사용을 개선 할 수 있지만 다른 메시지는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 기존 증거는 대부분 확실성이 낮거나 매우 낮다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

TCC (Targeted Client Communication)는 건강 시스템이 특정 사람들의 건강 상태 또는 해당 인구 그룹에 특정한 기타 요인을 기반으로 정보를 보내는 개입이다. 일반적인 유형의 TCC는 사람들에게 약속에 참석하도록 상기 시키거나 의료 정보 및 지원을 제공하는 문자 메시지이다. 우리의 검토는 TCC가 임산부와 부모의 행동, 의료 서비스 사용, 건강 및 웰빙을 변화시킬 수 있는지 여부를 평가했다.

임산부가 모바일 장치로 대상 메시지를 받으면 어떻게됩니까?

메시지를받지 못하는 여성에 비해

여성은 독점 모유 수유가 흔하지 않은 환경에서 더 많이 모유 수유를 할 수 있다. 또한 더 많은 산전 진료 예약을받을 수도 있다. 덜 흔한 곳에서는 숙련 된 출산 도우미를 더 많이 사용할 수 있다. 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 메시지가 여성이나 아기의 건강에 영향을 미치는지 알 수 없다.

다른 방법으로 메시지를받는 여성과 비교

여성과 신생아는 출생 후 첫 10 일 동안 건강 문제가 적을 수 있다. 이 메시지는 모유 수유를하는 여성의 수에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 여성이 더 많은 의료 서비스를 사용하도록 만드는지 여부는 알 수 없다.

비 표적 메시지를받는 여성과 비교

이 메시지는 여성이 임신 중에 인플루엔자 백신을 접종 받는지 여부에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 메시지가 여성이나 아기의 건강에 영향을 미치거나 증거가 부족하거나 확실성이 매우 낮기 때문에 여성이 숙련 된 출산 도우미를 더 많이 사용하도록 유도하는지 여부는 알 수 없다.

HIV에 걸린 임산부가 모바일 장치를 통해 표적 메시지를 받으면 어떻게됩니까?

메시지를받지 못하는 여성에 비해

여성은 산전 진료 예약을 약간 더 많이받을 수 있다. 증거가 매우 낮기 때문에 메시지가 더 많은 여성이 의료 시설에서 출산하거나 아기의 건강을 개선하도록 유도하는지 여부는 알 수 없다. 메시지는 임산부와 아기가 계획에 따라 항 레트로 바이러스 (ARV) 치료 (HIV 치료에 사용)를 따르는 지 여부에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 증거가 없기 때문에 메시지가 여성의 건강에 영향을 미치는지 여부는 알 수 없다.

다른 방법으로 메시지를받는 여성과 비교

우리는 증거가 부족하기 때문에 이러한 메시지의 효과가 무엇인지 모다.

비 표적 메시지를받는 여성과 비교

더 많은 부모가 계획에 따라 아기의 ARV 치료를 따를 수 있다. 증거가 없기 때문에 메시지가 여성 또는 아기의 건강 또는 서비스 사용을 개선하는지 여부는 알 수 없다.

어린 자녀의 부모가 모바일 장치로 대상 메시지를 받으면 어떻게됩니까?

메시지를받지 못하는 부모와 비교

더 많은 부모가 예방 접종 예약과 같은 의료 서비스에 자녀를 데려 갈 수 있다. 그러나 증거가 없기 때문에 메시지가 어린이의 건강 또는 건강 행동을 개선하는지 여부는 알 수 없다.

다른 방식으로 메시지를받는 부모와 비교

약간 더 많은 부모가 자녀를 예방 접종 약속에 데려 갈 수 있다. 메시지는 어린이의 칫솔질 습관에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 증거가 없기 때문에 메시지가 어린이의 건강에 영향을 미치는지 알 수 없다.

대상이 지정되지 않은 메시지를받는 부모와 비교

적은 수의 부모가 자녀를 예방 접종 예약에 데려 갈 수 있지만이 증거는 혼합되어 있다. 증거가 부족하여 메시지가 어린이의 건강에 영향을 미치는지 여부는 알 수 없다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

2017 년 8 월까지 발표 된 연구를 검색했다. 2019 년 7 월 검색 업데이트를 수행했으며 관련 연구는 '분류 대기중인 연구의 특성'섹션에보고되었다.

연구진 결론: 

대부분의 결과에 대한 TCCMD의 효과는 불확실다. 표적 커뮤니케이션을 사용하여 일부 결과가 개선 될 수 있지만 이러한 결과는 확실하지 않았다. TCCMD의 효과와 상대적 이점을 안정적으로 확인하려면 고품질의 적절하게 강화 된 시험 및 비용 효율성 분석이 필요하다. 향후 연구는 파트너 폭력 또는 기밀 유지 위반과 같은 잠재적 인 의도하지 않은 결과를 측정해야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

열악한 산모, 신생아 및 아동 건강 (MNCH)으로 인한 전 세계적인 부담은 전 세계적으로 건강한 삶의 1/4 이상을 차지한다. MD (Mobile Devices) (TCCMD)를 통한 TCC (Targeted Client Communication)는 MNCH를 개선하는 데 유용한 전략이 될 수 있다.

목적: 

MD를 통한 TCC가 MNCH의 건강 행동, 서비스 사용, 건강 및 웰빙에 미치는 영향을 평가한다.

검색 전략: 

2017 년 7 월 / 8 월에 Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE 및 Embase를 포함한 5 개의 데이터베이스를 검색했다. 또한 두 개의 시험 레지스트리를 검색했다. 2019 년 7 월에 검색 업데이트가 수행되었으며 잠재적으로 관련성이있는 연구가 분류를 기다리고 있다.

선정 기준: 

MNCH 행동, 서비스 사용, 건강 및 웰빙을 개선하기 위해 MD를 통해 TCC를 평가 한 무작위 대조 시험을 포함했다. 적격 비교자는 일반적인 치료 / 중재 없음, 비 디지털 TCC 및 디지털 비 표적 클라이언트 커뮤니케이션이었다.

자료 수집 및 분석: 

데이터 추출 및 편향 위험 평가는 한 사람 만 수행하고 1 초 단위로 교차 검사했지만 Cochrane에서 권장하는 표준 방법론 절차를 사용했다.

주요 결과: 

27 건의 임상 시험 (참가자 17,463 건)이 포함되었다. 시험 모집단은 다음과 같습니다. 임신 및 산후 여성 (저소득, 중소 득 국가 (LMHIC)에서 실시한 11 건의 시험, HIV에 감염된 임산부 및 산후 여성 (하위 중산층 국가에서 3 건의 시험 실시), 부모) 5 세 미만 아동 (LMHIC에서 실시한 13 건의 시험). 대부분의 개입 (18)은 문자 메시지로만 전달되었고 하나는 음성 통화로만 전달되었으며 나머지는 멀티미디어 메시지 및 음성 통화와 같은 서로 다른 통신 채널의 조합을 통해 전달되었다.

임산부와 산후 여성

TCCMD 대 표준 치료

행동의 경우 TCCMD는 배타적 모유 수유 비율이 덜 일반적인 환경에서 배타적 모유 수유를 증가시킬 수 있지만 (위험 비 (RR) 1.30, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.06 ~ 1.59; 낮은 확실성 증거) 거의 모든 여성이 모유 수유를하는 설정 (낮은 확실성 증거). 의료 서비스 사용을 위해 TCCMD는 산전 예약 출석을 늘릴 수 있다 (승산 비 (OR) 1.54, 95 % CI 0.80 ~ 2.96, 낮은 확실성 증거); 그러나 CI는 이익과 해를 모두 포함한다. 이 개입은 출생시 숙련 된 간병인이 부족한 환경에서 출생시 숙련 된 간병인을 증가시킬 수 있지만 (도시 / 농촌 거주지에 따라 다름) 거의 모든 여성이 출생시 숙련 된 간병인이있는 환경에서는 차이가 없을 수 있다 ( 또는 1.00, 95 % CI 0.34 ~ 2.94, 낮은 불확실성 증거). 근거의 확실성이 매우 낮은 것으로 평가되어 산모 및 신생아 사망률과 이환율에 대한 불확실한 영향이있었다.

TCCMD와 비 디지털 TCC (예 : 팜플렛)

TCCMD는 배타적 모유 수유에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다 (RR 0.92, 95 % CI 0.79 ~ 1.07, 낮은 확실성 증거). TCCMD는 산후 10 일까지보고 된 '모든 산모 건강 문제'(RR 0.19, 95 % CI 0.04 ~ 0.79) 및 '모든 신생아 건강 문제'(RR 0.52, 95 % CI 0.25 ~ 1.06)를 줄일 수 있습니다 (낮은 확실성 증거) , 후자의 CI에는 이익과 피해가 포함된다. 연구 부족으로 의료 서비스 이용에 미치는 영향은 알려지지 않았다.

TCCMD 대 디지털 비 표적 통신

이 비교에 대한 행동, 건강 또는 웰빙 결과를보고 한 연구는 없다. 의료 서비스 이용의 경우 매우 낮은 불확실성 증거로 인해 출생시 숙련 된 간병인의 존재에 대한 불확실한 영향이 있으며, 개입은 산전 인플루엔자 예방 접종에 대한 출석에 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있다 (RR 1.05, 95 % CI 0.71). CI는 이익과 해를 모두 포함하지만 (확실성이 낮은 증거).

HIV에 걸린 임산부 및 산후 여성

TCCMD 대 표준 치료

행동의 경우 TCCMD는 항 레트로 바이러스 (ARV) 요법에 대한 산모와 유아의 순응도에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다 (낮은 확실성 증거). 의료 서비스 사용의 경우 TCC 휴대 전화 알림은 산전 관리 사용을 약간 증가시킬 수 있다 (평균 차이 (MD) 1.5, 95 % CI –0.36 ~ 3.36, 낮은 확실성 증거). 보건 시설에서 발생하는 출산 비율에 미치는 영향은 매우 낮은 불확실성으로 인해 불확실하다. 건강 및 웰빙 결과의 경우 매우 낮은 불확실성 증거로 인해 신생아 사망 또는 사산 및 유아 HIV에 대한 불확실한 개입 효과가있었다. 산모 사망률 또는 이환율에 대한 연구는보고되지 않았다.

TCCMD 대 비 디지털 TCC

이 비교를보고하는 연구가 부족하기 때문에 효과는 알려지지 않았다.

TCCMD 대 디지털 비 표적 통신

TCCMD 는 영아 ARV / 모자 전염 치료 순응도를 증가시킬 수 있다 (RR 1.26, 95 % CI 1.07 ~ 1.48, 낮은 확실성 증거). 다른 결과에 미치는 영향은 연구 부족으로 알려지지 않았다.

5 세 미만 자녀의 부모

올바른 치료, 영양 또는 건강 결과에 대한 연구가보고되지 않았다.

TCCMD 대 표준 치료

10 건의 임상 시험을 기반으로 TCCMD는 의료 서비스 사용 (백신 접종 및 HIV 치료)을 적당히 늘릴 수 있습니다 (RR 1.21, 95 % CI 1.08에서 1.34, 낮은 확실성 증거); 그러나 효과 추정치는 연구마다 크게 다르다.

TCCMD 대 비 디지털 TCC

TCCMD는 예방 접종에 대한 참석률을 증가시킬 수 있으며 (RR 1.13, 95 % CI 1.00에서 1.28, 낮은 불확실성 증거) 구강 위생 관행에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다 (낮은 불확실성 증거).

TCCMD 대 디지털 비 표적 통신

TCCMD는 예방 접종 참석률을 줄일 수 있지만 CI는 이익과 해를 모두 포함한다 (RR 0.63, 95 % CI 0.33에서 1.20, 낮은 확실성 증거).

의도하지 않은 결과에 대한 데이터를보고 한 모집단의 시험은 없다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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