주제가 무엇인가?
요로 감염(UTI)은 전 세계적으로 매우 흔하다. 여성의 최소 50%는 일생에 한 번 요로감염을 경험한다. 성인과 어린이의 약 15%~25%가 반복적이고 장기적인 UTI로 고통받는다. 많은 사람들에게 표준 항생제가 효과가 없다.
디만노스는 정상적인 식단의 일부이며 방광벽과 박테리아 주변에 달라붙지 않는 표면을 만드는 것으로 믿어진다. 그런 다음 소변을 볼 때 박테리아가 배출되어 방광이나 요로 내부에 감염을 일으키는 박테리아의 성장을 방지하는 것으로 생각된다.
무엇을 했는가?
디만노스(정제 또는 분말)에 대한 모든 근거를 검토하여 성인 및 어린이의 요로감염을 예방하거나 치료할 수 있는지 여부를 확인했다. 근거는 2022년 2월 22일까지 검색했다.
무엇을 찾았는가?
719명의 참가자를 등록한 7건의 연구를 찾았으며, 대부분은 장기간에 걸쳐 재발성 요로감염(6개월 동안 최소 2회 또는 12개월 동안 3회)을 경험하는 여성이었다. 각 연구가 다른 디만노스 제제, 다른 모집단 및 다른 대조군을 조사했기 때문에 데이터를 결합할 수 없었다. 디만노스를 무치료, 다른 보조제 또는 항생제와 비교하여 반복되는 요로감염의 수를 감소시켰는지 확인할 수 없었다. 소수의 참가자만이 부작용으로 설사나 질 화끈거림을 경험했다.
근거의 질이 좋지 않다. 연구는 질이 좋지 않은 방법을 사용하여 수행되었으며 충분한 환자를 등록하지 않았다. 7건의 연구 중 2건만이 참가자들이 받는 치료에 대해 눈가림을 했다.
요약
디만노스가 급성 또는 재발성 요로감염을 예방하거나 치료하는지 여부에 대한 근거가 충분하지 않다.
현재 모든 인구에서 UTI를 예방하거나 치료하기 위해 D-만노스를 사용하는 것을 지지하거나 반박하는 근거가 거의 또는 전혀 없다.
이 검토는 모든 모집단에서 UTI에 대한 디만노스의 효능을 테스트하는 고품질 RCT가 심각하게 부족하다는 점을 강조한다. UTI는 가장 흔한 성인 감염 중 하나이며(여성의 50%가 일생에 한 번 이상 영향을 받음) 전 세계적으로 항생제 내성이 증가하고 있음에도 불구하고 이 대체 치료법을 적절하게 테스트하는 연구는 거의 없다.
이 분야의 향후 연구에서는 우선 디만노스와 위약을 비교하는 적절한 검증을 거친 단일 RCT가 필요하다.
요로 감염(UTI)은 전 세계적으로 700만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치는 매우 흔한 질병이다. 많은 사람들이 일생에 단 한 번의 에피소드만 경험할 수 있고 일반적으로 표준 항생제에 반응하지만 상당한 비율의 성인과 어린이(약 15%~25%)가 만성 증상 UTI 환자이다. 특정 인구 그룹은 면역 억제 환자 및 만성 신장 질환 환자와 같은 다른 그룹보다 더 큰 위험에 노출되어 있다.
디만노스는 대부분의 식단에서 발견되는 정상적인 인간 신진대사의 설탕 부분이다. 작용 기전은 세균이 요상피 세포에 부착하는 것을 방지하는 것이다. 디만노스 기반 억제제는 요로 병원성 대장균 부착 및 요상피 세포의 침입을 차단할 수 있다. 그러면 박테리아는 본질적으로 배뇨에 의해 제거되는 것으로 이해된다.
동물과 인간에 대한 초기 파일럿 연구는 200mg에서 최대 2~3g 범위의 용량으로 농축된 형태의 디만노스(정제 또는 향낭)를 시험했으며 UTI 증상 또는 재발을 줄이는 데 가능한 효능을 발견했다.
디만노스의 항유착 효과는 잘 확립되어 있지만 최근에 와서야 소수의 예비 연구와 소규모 임상 시험이 수행되는 것을 보았다.
성인 및 어린이의 요로감염 예방 및 치료를 위한 디만노스의 이점과 위해를 평가한다.
이 검토와 관련된 검색어를 사용하여 정보 전문가와의 연락을 통해 2022년 2월 22일까지 Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies를 검색했다. 등록부의 연구는 CENTRAL, MEDLINE 및 EMBASE, 회의 절차, 국제 임상 시험 등록부(ICTRP) 검색 포털 및 ClinicalTrials.gov의 검색을 통해 식별된다.
모든 상황(수술 전후 포함)에서 성인과 어린이, 여성과 남성의 요로감염을 예방하거나 치료하기 위해 모든 조합 및 제형에서 디만노스의 효과를 측정하고 보고하는 RCT를 포함했다.
저자는 검색된 제목과 초록을 독립적으로 평가하고 필요한 경우 전체 텍스트를 평가하여 포함 기준을 충족하는 항목을 결정했다.
데이터 추출은 표준 데이터 추출 형식을 사용하여 두 명의 저자가 독립적으로 수행했다. 포함된 연구의 방법론적 품질은 Cochrane Risk of Bias 도구를 사용하여 평가되었다. 데이터 입력은 한 저자가 수행했으며 다른 저자가 교차 확인했다. 근거의 확실성은 GRADE 접근법을 사용하여 평가되었다.
급성 방광염 또는 재발(6개월 동안 최소 2회 또는 12개월 동안 3회)의 병력이 있는 성인 여성 및 남성에서 7건의 RCT(참가자 719명)를 포함했다(6개월 동안 최소 2건 또는 12개월 동안 3건)UTI(증상 또는 무증상). 2건은 예방 연구, 4건은 예방 및 치료 연구(수술 전후 2건, 다발성 경화증 환자 1건), 그리고 치료 연구 1건이었다. 기간은 15일에서 6개월 사이였다. 비교 가능한 두 연구(용량 또는 치료 기준)가 없었으며 메타 분석을 수행할 수 없었다.
개별 연구에서는 디만노스가 요로감염을 예방하거나 치료하는 데 어느 정도 효과적인지 여부를 결정하는 명확한 근거가 없다고 보고했다.
디만노스(2g)는 무치료(1건의 연구, 205명의 참가자; 매우 낮은 확실성 근거) 및 항생제(1건의 연구, 206명의 참가자, 매우 낮은 확실한 근거)와 비교할 때 증상 및 세균뇨 확인 UTI에 불확실한 영향을 미쳤다. 디만노스는 약초 보충제와 함께 무치료와 비교할 때 증상 및 박테리아 확인 UTI 및 통증에 불확실한 영향을 미쳤다(연구 1건, 참가자 40명, 매우 낮은 확실성 근거). 디만노스 500mg과 보충제(N-아세틸시스테인 및 Morinda citrifolia 과일 추출물)는 항생제(프루리플록사신 400mg)와 비교할 때 증상 및 세균뇨로 확인된 UTI에 불확실한 영향을 미쳤다(1 연구, 75명의 참가자, 매우 낮은 확실성 근거).
부작용은 매우 적었고 제대로 보고되지 않았으며 심각한 것은 없었다(대부분 설사와 질 화끈거림).
전반적으로 근거의 질이 좋지 않다. 대부분의 연구는 대부분의 영역에서 불분명하거나 비뚤림 위험이 높은 것으로 판단되었다. 데이터가 희박했고 결과가 거의 없었다. GRADE 평가는 연구 설계 또는 실행의 매우 심각한 제한(모든 연구에서 비뚤림 위험이 높음)과 희소 데이터(단일 연구 데이터 및 작은 표본 크기)로 인해 매우 낮은 확실성 근거로 평가되었다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.