뇌종양 진단 속도를 높이는 것을 목표로 하는 이니셔티브는 얼마나 효과적인가?

이 질문이 중요한 이유
뇌종양은 뇌의 세포들이 비정상적이고 통제할 수 없는 방식으로 발달하는 것을 말한다. 뇌종양에는 크게 두 가지 유형이 있다.

-비암(베니그) 뇌종양 : 천천히 성장하며 몸 전체에 퍼지지 않는다.
- 발암성(악성) 뇌종양: 뇌종양은 더 빨리 자라고 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있다.

뇌에서 시작되는 뇌종양은 1차 종양으로 알려져 있다. 만약 그것들이 다른 곳에서 뇌로 퍼졌다면, 그들은 2차 종양이라고 불린다.

뇌가 신체의 모든 기능을 통제하기 때문에 모든 종류의 뇌종양은 심각한 건강상의 위협이다. 양성 뇌종양과 암 모두 치명적일 수 있다. 심지어 그렇지 않을 때에도, 그들은 매우 불능화될 수 있다. 증상에는 다음이 포함될 수 있다.

- 두통
- 간질 발작 (적합)
- 지속적인 메스꺼움(병감), 구토, 졸음
- 행동이나 성격 변화, 사고력 문제, 기억력 문제
- 몸 한쪽에서 발병하는 약점, 또는 마비
- 말이나 시각의 문제

증상이 모두 덜 심각한 질환으로 오인될 수 있기 때문에 뇌종양을 진단하는 것은 어렵다. 그들의 진짜 원인인 뇌종양이 밝혀지기까지는 시간이 좀 걸릴 수 있다. 그러나 뇌종양이 커질수록 치료가 어렵고, 치료의 잠재력이 커져 부수적인 손상을 입히기 때문에 가능한 빨리 뇌종양을 진단하는 것이 중요하다.

다양한 이니셔티브는 뇌종양의 진단을 가속화하기 위해 고안되었다. 여기에는 의사 및 일반인이 일으키는 증상에 대한 인식을 높이기 위한 캠페인, 진단 스캔이나 전문의 평가 의뢰를 앞당기기 위한 전문 가이드라인 등이 포함된다. 이러한 시책들이 얼마나 효과적인지 알아보기 위해 연구 근거 검토에 착수했다. 또한 이니셔티브의 비용을 조사하기를 원했다.

근거를 검색 한 방법
우리 연구팀은 의학 문헌을 찾아 뇌종양의 진단을 가속화하기 위해 고안된 시책의 효과를 정상적 관행이나 다른 시책과 비교한 연구를 연구했으며, 뇌종양을 암시할 수 있는 징후나 증상을 가진 모든 연령대의 사람들을 포함시켰다.

연구 결과
뇌종양의 진단을 조사한 115개의 연구결과를 찾아냈지만, 그 중 어느 것도 우리의 모든 포함기준을 충족시키지 못했으며, 제외시켰다. 이니셔티브 비용에 대한 정보를 가지고 있는 어떤 연구도 발견하지 못했다.

이것은 무엇을 의미하는가
현재 뇌종양 진단 시간을 줄이는 방법에 대해 환자, 보건 전문가 또는 서비스 계획자에게 알려 줄 좋은 품질의 연구에서 나온 근거는 없다. 또한 이러한 이니셔티브의 비용에 대한 정보도 없다. 이 문헌고찰는 이 분야의 연구의 필요성을 강조한다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?
마지막으로 2020년 1월에 근거를 찾았다. 이 검토는 그 날까지 이용할 수 있는 연구는 다루었지만, 그 이후 생산되었을 수 있는 어떤 근거도 고려하지 않았다.

연구진 결론: 

이 검토 버전에서는 효과성 또는 비용 효과성에 대한 검토 포함 기준을 충족하는 연구는 식별하지 않았다. 따라서 2015년 제임스 린드 얼라이언스의 조기 진단 연구가 선행됐음에도 불구하고 뇌종양 진단 시간을 단축할 수 있는 최선의 전략에 대한 좋은 품질 연구에서는 근거가 없다.

이 문헌고찰는 이 분야의 연구의 필요성을 강조한다.

전체 초록 읽기
배경: 

뇌종양은 두통, 인지증상, 발작과 같은 증상을 보이는 것이 다른, 보다 양성적인 조건에 더 일반적으로 기인할 수 있기 때문에 진단하기 가장 어려운 암 중 하나로 인식된다. 뇌종양 진단 시간을 줄이기 위한 중재안에는 사람의 제시 증상과 징후를 바탕으로 한 국가 인식 이니셔티브, 신속한 경로, 뇌종양 진단 프로토콜, 뇌영상 경로의 대기 시간을 줄이기 위한 중재안 등이 있다. 이러한 중재가 진단 시간을 단축한다면 임상적 악화를 경험할 가능성이 낮아질 수 있으며, 다양한 치료 옵션을 이용할 수 있다.

목적: 

영향을 미칠 수 있는 중재의 효과에 대한 근거를 체계적으로 평가하기 위해, 증상 참여자가 조기에 제시(환자 간격 단축), 1차 진료 의뢰 임계값(일차 진료 간격 단축), 영상 진단 시간(이차 진료 간격 및 진단 간격 단축)

간략한 경제 논평을 작성하기 위해, 이러한 중재와 관련된 경제 평가를 요약한다.

검색 전략: 

효과에 대한 근거를 위해 2000년 1월부터 2020년 1월까지 Central, MEDLINE, Embase 등을 검색했고, Clinicaltrials.gov에서 2020년 5월까지, 2014년부터 2018년까지의 회의 진행을 검색했다. 경제적 근거를 위해 2000년부터 2014년 12월까지 영국 국립 보건 서비스 경제 평가 데이터베이스를 검색했다.

선정 기준: 

임상 가이드라인, 직접 액세스 이미징, 공중 보건 캠페인, 교육 이니셔티브 및 1차 뇌 종양의 조기 식별으로 이어질 수 있는 기타 중재와 같이 진단 경로에 영향을 미칠 수 있는 모든 능동적 중재를 평가하는 연구를 포함시킬 계획이었다. 무작위 대조 연구와 비 무작위 비교 연구를 포함시키기로 계획했다. 포함된 연구들은 뇌 종양을 암시하는 발표와 함께 모든 연령대의 사람들을 포함할 것이다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 검색 전략에 의해 식별된 제목과 잠재적으로 적격할 수 있는 연구의 전문을 독립적으로 평가했다. 토론을 통해 또는 필요하다면 다른 검토 작성자와 상의하여 불일치를 해결했다.

주요 결과: 

이 검토에 포함시킬 어떤 연구도 확인하지 않았다. 115개의 연구를 제외했다. 잠재적으로 자격이 있는 중재 연구를 배제한 주된 이유는 통제 그룹의 부족으로 인한 연구 설계 때문이었다. 이 주제에 대한 간략한 경제 논평을 알릴 경제적 근거를 찾지 못했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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