원발폐쇄각녹내장의 진단을 개선하는 것이 중요한 이유는 무엇인가?
녹내장은 눈 뒤쪽에 있는 시신경에 손상을 입히는 눈병이다. 치료하지 않으면 녹내장이 실명으로 이어질 수 있다. 일차각 폐쇄 녹내장은 녹내장의 일종으로 눈 안쪽 유체의 배수 경로(각으로 알려져 있음)가 좁아지거나 막혀 안압이 상승하고 시야가 좁아지는 현상을 말한다. 1차 각도 폐쇄 녹내장은 전 세계적으로 녹내장 발병 사례의 4분의 1을 차지하고 있으며, 보다 일반적인 형태인 1차 개방각 녹내장보다 시력 손실로 이어질 가능성이 높다.

커뮤니티 또는 비전문가의 임상 환경에서 1차 각도의 폐색 녹내장의 위험에 처한 사람을 식별하기 위해 다양한 비침습적 검사를 이용할 수 있다. 양성반응이 있는 사람은 추가적인 전문가 조사와 가능한 치료를 받아야 한다. 이 상태(허위 음성 결과)를 감지하지 못하면 시신경 손상 및 실명의 위험이 증가할 수 있다. 잘못된 진단(허위 양성 결과)은 불필요하고 비용이 많이 드는 조사로 이어질 수 있다.

이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?
이 검토의 목적은 1차 각도 폐쇄 녹내장 발생의 위험성을 확인하는 데 있어 비침습성 선별 검사가 얼마나 정확한지 알아내는 데 있었다.

이 문헌고찰에서 무엇을 연구했는가?
5개의 비침습성 검사가 연구되었다. 이러한 범위는 펜 토치 또는 슬릿 램프 현미경으로 알려진 널리 이용 가능한 임상 장비(비침투성 손전등 테스트, 림발 전실 깊이(LACD))를 필요로 하는 간단한 테스트에서부터 보다 정교한 영상 장비(전면 세그먼트 광학 정합성 단층촬영(AS-OCT), Scheimpflug 사진 및 스캔 페리페에 이르기까지 다양하다.배수 각도의 치수를 스캔하고 측정할 수 있는 전방 전방 챔버 깊이 분석기(SPAC)

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?
문헌고찰에는 47개 관련 연구가 포함됐으며, 총 26,151명이 참여했다. AS-OCT를 평가한 27개 연구, LACD를 평가한 17개 연구, Scheimpflug 사진촬영 9개 연구, SPAC 6개 연구, 손전등 테스트 5개 연구.

LACD의 전반적인 진단 성능은 AS-OCT, Scheimpflug 사진, SPAC 등 보다 발전된 영상기술과 비슷했지만 손전등 테스트에서는 성능이 떨어지는 것으로 나타났다. LACD를 예로 들면, 이 테스트가 1차 각도 폐쇄의 위험이 있는 1000명을 대상으로 수행된 경우, 약 83명이 정확하게 식별되고 17명이 누락될 수 있다(거짓 음성). 이 테스트는 각도 폐쇄 녹내장의 위험이 없는 900개 중 792개를 정확하게 식별하고 불필요하게 참조되는 108개(12%)를 잘못 분류한다.

이 문헌고찰의 연구들의 결과들은 얼마나 신뢰할 수 있는가?
대부분의 연구는 참가자를 모집하는 방식이나 시험 수행 방식 때문에 질이 낮았다. 이것은 시험이 실제보다 더 정확한 것으로 보이도록 만들 수 있었다. 따라서 그 테스트가 항상 보고된 결과를 산출할 것이라고 확신할 수 없다.

이 검토의 시사점은 무엇인가?
이 검토에 포함된 연구는 대부분 아시아에서 진행되었는데, 1차 각도 폐쇄 녹내장의 가장 큰 부담을 안고 있다. 이번 검토 결과는 최소의 훈련으로 수행할 수 있는 빠르고 간단한 검사인 LACD가 1차 각도 폐쇄 녹내장의 위험성을 확인할 수 있어 조기에 적절한 치료를 받을 수 있음을 보여 주었다. 이 테스트는 잠재적으로 해당 조건의 위험에 처한 사람 중 6명 중 1명을 누락하고 12%의 초과 참조로 이어질 수 있지만, 이 테스트는 해당 조건의 유행이 높은 지역의 표적 검사에 유용할 수 있다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?
이 검토의 근거는 현재 2019년 10월 3일까지이다.