건강 시스템 관리 강화를 위해 일상적인 건강 정보 시스템 개선

의료 서비스 및 시스템이 제대로 작동하려면 관리자는 이러한 서비스가 얼마나 잘 작동하고 있는지에 대한 신뢰할 수있는 정보를 생성하고 서비스 개선을위한이 정보의 사용을 지원하는 일상적인 정보 시스템이 필요하다. 이 Cochrane Review의 목적은 일상적인 정보 시스템을 개선하는 다양한 방법이이 정보의 품질과 사용, 의료 서비스의 품질과 사용을 향상시킬 수 있는지 확인하는 것이 었다. 리뷰 저자는이 질문에 답하기 위해 모든 관련 연구를 수집하고 분석했으며 6 개의 연구를 발견했다.

주요 결과

종이 기반 정보 시스템에서 전자 및 디지털 시스템으로 이동하면 의료 시설의 직원이 일부 유형의 일상적인 건강 정보를 더 빠르고 실수없이 수집 할 수 있다. 그러나 많은 증거 격차가 있으며, 정보 품질 및 사용에 대한 다양한 접근 방식과 의료 서비스의 품질 및 광범위한 의료 시스템에 대한 영향에 대해 더 많이 알아야한다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

의료 시설의 직원은 일반적으로 제공하는 서비스에 대한 정보를 정기적으로 수집한다. 여기에는 종종 환자의 건강과 그들이받는 치료 및 검사 유형에 대한 정보가 포함된다. 다양한 수준의 보건 시스템 관리자는 인적 자원, 재정, 의약품 및 공급 시스템에 대한 정보도 수집한다. 관리자는이 정보를 사용하여 서비스를 구성하고 개선하는 방법에 대한 결정을 내릴 수 있다. 이를 "일상적인 건강 정보 시스템"이라고 한다. 종종 종이 기반 시스템이지만 전자 시스템을 통해 정보를 수집 할 수도 있다.

많은 국가에서 이러한 일상적인 시스템이 제대로 작동하지 않다. 정보의 품질이 좋지 않거나 유용하지 않기 때문이다. 양질의 정보를 사용할 수있는 경우 관리자는 서비스 개선을 위해 정보를 항상 효과적으로 사용하지는 않다. 정보에 액세스하는 데 문제가 있거나 정보를 올바르게 사용할 수있는 기술이 부족하거나 정보 사용을 권장하거나 지원하지 않기 때문일 수 있다.

이 리뷰에서 우리는 일상적인 건강 정보 시스템을 개선하는 다양한 방법과 이것이 정보의 품질과 사용, 의료 서비스의 품질 및 광범위한 건강 시스템에 미치는 영향을 살펴 보았다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

리뷰 저자는 아프리카와 남미 국가에서 6 개의 관련 연구를 발견했다. 일부 연구에서는 전자 시스템이 종이 기반 시스템보다 나은지 여부를 평가했다. 일부 연구에서는 SMS 모바일 전화 시스템을 사용하여 의료 종사자와 다른 직원이 중앙 시스템에 공급 수준을 알리고 환자를 등록하거나 환자의 건강을 모니터링하는 데 도움을주는 등 시스템을 개선하는 다른 방법도 살펴 보았다.

이러한 유형의 시스템은 수집 된 정보의 품질 및 사용과 의료 서비스 및 시스템 품질에 어떤 영향을 미칩니까?

-의료진이 전자 및 디지털 정보 시스템을 사용하여 결핵 (TB) 실험실 테스트 결과를 문서화하고 전달하는 경우 종이 기반 시스템에 비해 테스트 결과가 더 빠르고 전체적으로 오류가 적다. 그러나 증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 이러한 새로운 시스템이 심각한 실수 (예 : 실험실 시스템에서 클리닉 시스템으로 정보를 이동할 때 환자에게 잘못된 테스트 결과를 제공하는 등)가 덜 발생하는지 여부는 알 수 없다.

-지역 사회 보건 종사자들에게 임신, 출산 및 신생아 사망에 대한 정보를 수집하도록 동기를 부여하는 문자 메시지 (SMS)를 자주 보내는 경우, 이는보고되는 정보의 질에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

증거가 부족하거나 확실성이 매우 낮기 때문에 시스템 개선에 대한 다른 접근 방식이 정보 품질 및 사용 또는 서비스 품질에 미치는 영향을 알 수 없다.

이 문헌고찰의 결과는 얼마나 최신인가?

리뷰 저자는 2019 년 5 월까지 출판 된 연구를 검색했다.

연구진 결론: 

이 검토는 데이터에 입각 한 의료 시스템 관리를 강화하기위한 개입에 대한 증거의 차이와 함께 데이터 품질을 개선하기위한 주로 기술 개입의 혼합 효과를 나타낸다. 인적 자원, 재정, 약품 공급 및 거버넌스와 같은 임상 관리를 넘어서는 정보 지원을 연구하는 개입에는 격차가 있다. 강력한 개입 설계 및 평가 방법을 알리기 위해 정보 지원이 경영 의사 결정의 변화에 영향을 미칠 수있는 인과 적 메커니즘을 더 잘 이해해야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

잘 작동하는 일상적인 건강 정보 시스템 (RHIS)은 건강 시스템 관리, 거버넌스, 책임 성, 계획, 정책 수립, 감시 및 품질 개선을 위해 필요한 정보를 제공 할 수 있지만 정보 지원이 부족한 것이 건강 개선의 주요 장애물로 확인되었다. 시스템 관리.

목적: 

RHIS 성과 측면에서 일상적인 건강 정보 시스템을 개선하기위한 개입의 효과를 평가하고, 또한 개선 된 보건 시스템 관리 성과, 환자 및 인구 건강 결과를 개선한다.

검색 전략: 

2019 년 5 월에 Cochrane Library, MEDLINE Ovid 및 Embase Ovid에서 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)를 검색했다. 2016 년 4 월에 Global Health, Ovid 및 PsycInfo를 검색했다. 2020 년 1 월에 우리는 Gray Literature Report 및 OpenGrey에서 회색 문헌을 검색하고 ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform) 및 ClinicalTrials.gov를 사용하여 진행중인 시험을 검색했다. 2019 년 10 월에는 Web of Science를 사용하여 인용 문헌 검색과 PubMed에서 '유사한 기사'검색을 수행했다.

선정 기준: 

1 차, 병원 또는 지역 사회 건강 관리 환경에서 일상적인 건강 정보 시스템 개입을 대조군과 비교하는 무작위 및 비 무작위 시험, 통제 된 전후 연구 및 시계열 연구. 참가자에는 일상적인 정보 시스템을 사용하는 임상 직원 및 관리, 지역 관리 및 지역 사회 보건 종사자가 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 저자가 독립적으로 기록을 검토하여 포함 할 연구를 식별하고 포함 된 연구에서 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 통합 위험 분석을 허용하기에는 중재 및 결과가 연구 전반에 걸쳐 너무 다양했다. 기술 및 조직 (또는 조합)으로 광범위하게 분류 된 각 개입 비교에 대한 '결과 요약'표를 제시하고 데이터 품질 및 서비스 품질에 대한 결과를 보고했다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 접근법을 사용했다.

주요 결과: 

우리는 6 개의 연구를 포함했다 : 4 개의 클러스터 무작위 시험과 2 개의 통제 된 전후 연구 (아프리카와 남미). 3 개의 연구는 기술적 개입을 평가했고, 한 연구는 조직적 개입을 평가했으며, 두 연구는 기술적 개입과 조직적 개입의 조합을 평가했다. 데이터 품질에 관한 4 건의 연구와 서비스 품질에 관한 6 건의 연구가 보고되었다.

데이터 품질 측면에서 웹 기반 전자 TB 실험실 정보 시스템은 아마도 종이 기반 시스템에 비해 TB 테스트 결과보고에 걸리는 시간을 줄이고 TB 테스트 결과의 전체 기록 오류 비율을 줄일 수 있다 ( 적당한 확실성 증거). 종이 기반 시스템 (매우 낮은 확실성 증거)과 비교하여 결핵 검사 결과에 대한 심각한 (잘못된 식별) 오류의 기록 률에 대한 전자 실험실 정보 시스템의 영향에 대해 불확실하다. 오인식 오류는 전자 레지스터와 환자의 임상 차트간에 테스트 결과를 전송할 때 부정확 한 것이다. 또한 중재가 서비스 품질에 미치는 영향 (환자의 결핵 치료 시작 또는 변경의 적시성)에 대해서도 불확실하다 (매우 낮은 확실성 증거).

휴대용 전자 장치는 아마도 TB 테스트 결과를보고하는 시간을 개선하고 종이 기반 시스템에 비해 실험실 노트북과 전자 정보 기록 시스템 간의 TB 테스트 결과 기록 오류의 총 빈도를 줄일 수 있다. 중간 정도의 확실성 증거). 그러나 우리는 종이 기반 시스템 (매우 낮은 확실성 증거)과 비교하여 실험실 노트북과 전자 정보 기록 간의 기록시 심각한 (오인) 오류의 빈도에 개입이 미치는 영향에 대해 확실하지 않다.

종이 기반 시스템 (매우 낮은 확실성 증거)과 비교하여 병원 전자 건강 정보 시스템이 서비스 품질 (외래 환자가 병원에 머무는 시간, 입원 기간 및 병원 수입 징수)에 미치는 영향에 대해 불확실하다.

고강도 간단한 문자 메시지 (SMS)는 낮은 강도의 간단한 문자 메시지 (저 확실성 증거)와 비교하여 데이터 품질 (임신 결과 문서의 완전성 측면에서)에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

종이 기반 재고 통지 (매우 낮은 확실성 증거)와 비교하여 전자 약품 재고 통지 (데이터 관리 지원 또는 제품 이전 지원 포함)가 서비스 품질 (재고 및 재고 수준 측면에서)에 미치는 영향에 대해 불확실하다.

건강 정보 강화 (종합적인 서비스 품질 개선 개입의 일부인 경우)가 서비스 품질 (의료인 동기, 보건 인력의 교육 수수, 건강 정보 지수 점수, 아동과 성인의 임상 관찰의 질)에 미치는 영향에 대해 불확실하다. ) (매우 낮은 확실성 증거).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

Tools
Information
Share/Save