양성 갑상선결절을 위한 한약

연구의 질문

성인의 양성 갑상선 결절의 치료에 한약의 효과를 평가한다.

배경

갑상선 결절은 갑상선이 붓는 것으로, 일반인의 20%~70%사이에서 발견되는 흔한 임상적 질환이다. 갑상선 결절은 압력 증상과 미용적인 질환을 유발할 수 있다. 양성 갑상선 결절에 대한 치료는 갑상선 호르몬 치료, 수술, 방사성 요오드 치료, 경피 에탄올 주입 치료, 결절을 수축시키기 위한 레이저 또는 방사선 투과성 치료를 포함한다. 한약은 약물 치료의 대안으로 흔히 사용되고 있다.

연구 특징

양성 갑상선 결절 환자 152명을 대상으로 한 1건의 무작위대조시험만이 확인되었다. 2종의 한약을 결합하여 중재군(98명의 참가자)을 치료했으며 대조군(참가자 54명)은 무치료였다. 치료 기간은 3개월이였고 후속 기간은 6개월이었다.

주요 결과

포함된 연구는 결절 부피 감소가 50%이상, 압력 증상, 미용 질환 또는 둘 다, 건강 관련 삶의 질, 전체 사망률, 암 발병, 갑상선 결절 개수 및 크기의 변화, 갑상선 부피의 변화 및 사회경제적 영향을 조사하지 않았다. 갑상선 호르몬 수치는 연구가 시행되기 전이나 후에 두 그룹에서 모두 정상적이었다. 부작용은 보고되지 않았다.

근거의 질

이 연구의 전반적인 질은 불명확하거나 낮았다.

검색 날짜

이 근거는 2013년 4월을 현재로 하였다.

연구진 결론: 

성인의 양성 갑상선 결절에 대한 한약의 사용을 뒷받침하거나 반박하는 확고한 근거는 없었다.

전체 초록 읽기
배경: 

갑상선 결절은 갑상선 내에서 분리된 병변으로, 가시적으로 보일 수 있으며 주위의 갑상선 실질 조직과는 초음파상에서 구분된다. 갑상선 결절은 나이가 들수록 더 흔하고 여성에게서 더 자주 발생한다. 갑상선 결절은 종종 압박 증상과 미용적인 불편함을 야기한다. 중국을 비롯한 여러 나라에서 의사들은 갑상선 결절을 치료하기 위해 한약을 사용한다.

목적: 

성인의 양성 갑상선 결절의 치료에 한약의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

검토자는 다음의 데이터베이스를 검색하였다: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedical Literature Database(CBM), China National Knowledge Infrastructure(CNKI), VIP information(a Chinese database), WANFANG Data(a Chinese database), Chinese Conference Papers Database 및 Chinese Dissertation Database(모두 2013년 4월까지 검색됨).

선정 기준: 

양성 갑상선 결절이 있는 성인에 있어 CHM 또는 CHM+레보티록신과 레보티록신, 위약 또는 무치료를 비교한 무작위대조시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 검토자가 독립적으로 데이터를 추출하고 비뚤림위험을 평가하였고 GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)에 따라 연구의 질에 대해 전반적으로 평가했다. 의견불일치의 경우 합의에 따라 해결했다.

주요 결과: 

무작위 할당 비율이 2:1 인(CHM 대 무치료) 참가자 152명을 대상으로 한 1건의 무작위 임상시험을 포함했다. 임상시험은 적절한 순차 생성을 적용했다; 그러나 배정은폐는 불분명했다. 치료 기간은 3개월이었고 추적관찰 기간은 6개월이었다. 사전에 정의한 대상의 결과(즉, 결절 양 감소도 ≧ 50%; 압박 증상이나 미용상의 불만 또는 둘 다; 건강 관련 QOL, 전체사망률, 암 발생률, 갑상선 결절의 수와 크기의 변화, 갑상선 부피의 변화 및 사회 경제적 영향)에 대해서는 포함되어 있는 연구에서 고려되지 않았다. 임상시험 실시 전후로 양쪽 군 모두 갑상선 자극 호르몬(TSH), 티록신(T4) 및 트리요오드티로닌(T3)의 혈중 농도는 정상이었다. 부작용 보고는 없었다(근거의 질 낮음).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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