연구의 질문
크롬 보충제는 과체중 또는 비만 성인의 체중 감소에 도움이 되는가?
배경
크롬은 탄수화물, 단백질 및 지질의 정상적인 신진 대사(이러한 분자를 몸이 흡수하기에 적합한 형태로 분해하는 화학 반응)에 필요한 필수 영양소(미량 원소)이다. 크롬은 인슐린의 활성을 높이며, 따라서 크롬 보충은 당 대사를 개선하여 당뇨병이 있는 과체중 환자들에게서 혈당을 저하시키는 중요한 효과를 가져올 수 있다. 크롬은 일반적으로 체지방의 양을 줄임으로써 체중 감량에 효과를 발휘하는 것으로 여겨진다. 크롬은 이외에도 식욕을 억제하고 몸의 열 생산을 촉진 시킴으로써 에너지 소비량을 증가시키는 것으로 생각되고 있다. 이는 체중 감소에 기여할 수 있다. 크롬 피콜리네이트는 체중 감소에 도움이 될 수 있는 영양제로 판매되는 여러 종류의 크롬 화합물의 하나이다.
연구 특징
과체중 또는 비만 성인(비만 지수가 25~29.9 kg/m2 을 과체중, 비만 지수가 30 kg/m2 이상을 비만이라고 정의했다)을 대상으로 8~24주간의 크롬 보충의 효과 및 안전성을 위약과 비교한 무작위대조시험 (RCT) 9건을 채택했다. 본 근거는 2012년 12월을 현재로 한 것이다. 해당 임상시험에는 총 622명이 참여했다. 346명이 크롬 피콜리네이트를 섭취하고 276명에게는 위약이 투여되었다. 본 근거는 2012년 12월을 현재로 한 것이다.
주요 결과
임상시험에 사용된 크롬 피콜리네이트의 각 용량(200 μg, 400 μg, 500 μg 100 0μg)의 결과를 통합한 결과, 위약을 투여받은 참가자보다 체중이 1kg 정도 감소했다. 이 잠재적인 체중 감소 효과가 크롬 피콜리네이트의 용량이 증가할수록 커지는 것을 나타내는 양질의 근거는 발견되지 않았다. 9건의 임상시험 중 부작용을 보고한 경우는 단 3건이었다. 이 때문에 크롬 피콜리네이트의 보충이 안전한지, 복용량에 따라 위해성이 커질 가능성이 있는지에 대한 여부를 밝힐 수 없었다. 또한 선정한 임상시험의 연구기간이 다소 짧은 편이었기 때문에(최대 24주) 장기간의 크롬 보충에 의한 영향을 밝힐 수 없었다. 크롬 피콜리네이트 보충이 모든 원인 사망률, 이환율(심근 경색이나 뇌졸중)의 증가와 건강 관련 QOL 및 사회 경제적 효과에 관련이 있는지를 보고한 임상시험은 없었다.
근거의 질
근거의 질은 전반적으로 낮은 것으로 판단되었다. 과체중 또는 비만 성인에 대한 크롬 피콜리네이트 보충의 효과 및 안전성에 대한 결론을 유도하기에는 정보가 부족하다.
과체중 또는 비만 성인을 대상으로 한 CrP 보충제의 효과와 안전성에 대해 확실한 결론을 도출하는 데 필요한 신뢰할 수 있는 최신의 근거는 없었다.
비만은 전세계 공중 보건을 위협한다. 크롬 피콜리네이트(CrP)에 의한 체중 감소가 의학 문헌에서 제창되고 있으며, 제제는 미국과 유럽, 심지어 인터넷에서 체중 감량 약물로 판매되고 있다.
과체중이나 비만인 사람을 대상으로 CrP 보충의 효과를 평가한다.
코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Knowledge, Chinese Biomedical Literature Database, China Journal Fulltext Database 및 Chinese Scientific Journals Fulltext Database (데이터베이스는 모두 2012년 12월까지)를 검색하고, 다른 소스(진행중인 임상시험, 임상시험 레지스트리 및 참고 문헌 목록 데이터베이스)를 검색했다.
과체중이나 비만인 사람을 대상으로 실시된 CrP 보충 무작위대조시험(RCT)을 선정했다. 소아, 임산부 및 심각한 질병이 있는 사람을 포함한 임상시험은 제외했다.
2명의 검토자가 고찰에 관련된 논문 제목과 초록을 독립적으로 선별하였다. 1명의 검토자가 포함할 임상시험을 선별하고 데이터를 추출하였으며 비뚤림위험을 평가하였고 이를 두 번째 검토자가 확인했다. 비뚤림위험은 선택, 실행, 감소, 탐지 및 보고의 각 영역을 조사해 평가했다. Review Manager 5를 이용하여 선택한 임상시험의 메타분석을 실시했다.
총 622명이 참여한 RCT 9건을 평가했다. 이러한 RCT는 지역 기반 연구환경에서 실시되고 중재는 주로 의료 전문가에 의해 수행되며, 추적 기간은 단기에서 중기(최대 24주)였다. 3건의 RCT가 CrP+저항훈련 혹은 웨이트 트레이닝의 병용을 위약+저항훈련과 웨이트 트레이닝의 병용과 비교하였고, 다른 RCT는 CrP 단독처방과 위약을 비교했다. 본 고찰에서는 위약에 비해 가장 효과가 있는 CrP의 용량에 초점을 맞췄고 따라서 결과를 CrP의 용량에 의거해 평가했다. 그러나 CrP 처방이 전체적으로 효과적인지에 대한 여부를 검토하기 위해 CrP의 용량을 모두 통합한 군과 위약군을 비교하여 체중에 미치는 효과에 한정된 분석도 실시했다.
임상시험에 사용된 CrP의 모든 용량(200μg, 400μg, 500μg, 1000μg)에서 섭취 12~16주 후 임상적 관련성에 대해 논쟁의 여지가 있는 CrP가 체중에 미치는 효과를 기록하였다: 평균차(MD)는 -1.1 kg(95% CI -1.7~-0.4); p=0.001; 참가자 392명; 6건의 임상시험; 낮은 질의 근거(GRADE))로 나타났다. 체중 감소의 다양한 지표 (체중, 비만 지수, 체지방 조성 비율, 허리 둘레의 변화)에 대해 CrP의 각 용량과 위약을 비교시 확실한 근거 및 용량 변화도가 관찰되지 않았다.
부작용에 대한 정보를 보고한 임상시험은 3건이었다(낮은 질의 근거(GRADE)). CrP 1000μg을 섭취한 참가자들에게 심각한 부작용이 나타나 임상시험에서 중단한 경우가 2명이었다. 또한 400μg을 섭취한 참가자 1명에게 심각한 부작용이 보고되었다. 위약을 투여받은 참가자 2명이 부작용 때문에 중단했고 그 중 1건은 심각한 것으로 보고되었다. 전체사망률, 이환율, 건강 관련 QOL 및 사회 경제적 효과에 대해 보고한 임상시험은 없었다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.