NSCLC로 인해 폐 절제를 한 환자들을 위한 운동 훈련

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NSCLC로 폐 수술을 한 이후, 사람들은 운동 능력이 떨어지고 건강 관련 삶의 질 (HRQoL)이 나빠진다. 전립선 암과 유방암 환자 뿐 아니라, 폐 기종과 만성 기관지염 같은 만성 폐 질환이 있는 환자들에게는 운동 훈련이 운동 능력과 건강과 관련한 삶의 질을 개선하는데 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 그러나, NSCLC로 폐 수술을 한 사람들의 운동 훈련 효과는 확실하지 않다.

본 연구에는 세 건의 연구에서 나온 178명의 참가자에 관한 데이터가 포함되어 있다. 연구의 방법론적 한계 뿐 아니라 포함되기에 타당한 연구의 수가 적어서 전체적인 근거의 질이 낮다. 본 연구로 부터의 결과는 운동 훈련 후 중재 그룹의 운동 능력이 대조 그룹 (운동 치료를 받지 않은 사람들)에 비해 유의하게 높아진 점을 확인했다. 그러나, 본 연구는 HRQoL, 폐 기능 또는 다리 근육의 힘이 개선된 근거는 밝히지 않는다.

운동 훈련은 NSCLD로 인해 폐 수술을 받은 사람들의 운동 능력을 개선할 수도 있다.

연구진 결론: 

본 연구에서 요약된 근거는 운동 훈련을 통해 NSCLC로 인해 폐 절제를 환자들의 운동 능력이 향상될 가능성이 있음을 보여준다. 우리의 체계적인 연구 결과는 연구들 간의 차이, 방법론적 한계, 몇 가지 유의한 비뚤림 위험과 샘플 규모가 작기 때문에 신중히 해석되어야 한다. 본 체계적인 연구는 보다 대규모의 무작위 대조 시험의 필요성을 강조한다.

전체 초록 읽기
배경: 

비 소세포성 폐 암 (non-small cell lung cancer, NSCLD)으로 페를 절제한 환자들이 운동 능력이 감퇴하고 건강과 관련한 삶의 질 (HRQoL)이 손상되는 것은 흔하다. 운동 훈련이 전립선 암과 유방암 환자 뿐 아니라, 만성 폐쇄성 폐 질환과 심부전과 같은 만성 질환이 있는 환자들에게 운동 능력과 건강과 관련한 삶의 질에서 이득을 가져다 주는 것으로 알려졌다. NSCLC로 폐 절제를 한 환자들을 위한 운동 훈련 프로그램은 이들 결과에서 중요한 이득을 줄 수 있다. 현재까지, 이러한 환자들의 운동 훈련의 효능에 관한 근거는 확실하지 않다.

목적: 

본 연구의 1차 목적은 NSCLC로 폐를 절제한 (화학요법의 유무와 관계없이) 환자들의 운동 능력에 운동 훈련이 미치는 효과를 결정하는 것 이다. 2차 목적은 불안감과 우울함 뿐 아니라, HRQoL, 폐 기능 (1초 강제 호기 폐활량, FEV1), 주변 근력, 호흡 곤란과 피로와 같은 다른 결과에 미치는 효과를 평가하는 것 이다.

검색 전략: 

우리는 PEDro (Physiotherapy Evidence Database) (1980년 - 2013년 2월) 뿐 아니라 the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2013년 제 12호의 2), MEDLINE (PubMed를 통해) (1966년 - 2013년 2월), EMBASE (Ovid를 통해) (1974년 - 2013년 2월), SciELO (The Scientific Electronic Library Online) (1978년 - 2013년 2월)를 검색했다.

선정 기준: 

우리는 최근 폐 절제를 한 NSCLC 환자들이 운동 훈련 또는 운동 훈련을 하지 않는 그룹에 배정된 무작위 대조 시험을 포함시켰다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 연구 저자가 연구를 검토하여 선정될 연구를 확인했다. 운동 그룹과 대조 그룹 간에 다음 중 하나가 다르지 않다고 보고한 연구들의 수술 후 중재 데이터를 활용하여 메타 분석을 실시했다: (i) 폐 절제 이전 또는 (ii) 폐 절제 이후이나 중재가 시작되기 전. 두 건의 연구에서 중재 종료 시점에서의 사두근 힘 측정치를 보고했지만, 두 건의 연구 중 한 건에서 운동 그룹과 대조 그룹 간에 (폐 절제 후) 기본선에서 유의한 차이를 제시했기 때문에 이 결과에 대한 메타 분석을 실시하지 않았다.

주요 결과: 

우리는 178명이 참가한 세 건의 무작위 대조 시험을 확인했다. Cochrane Collaboration의 7 가지 근거 중심 domain 표에 있는 7가지 domain 중 3건이 3건의 연구에서의 평가와 일치했다 (무선 연속 발생 과제, 할당 은닉 및 참가자와 요원 은폐). 가장 차이가 컸던 domain은 ‘결과 평가 은폐’로, 한 건은 이 부분의 비뚤림 위험이 낮았고, 하나는 비뚤림 위험이 분명하지 않았으며 다른 하나는 비뚤림 위험이 높았다. 중재 기간이 끝났을 때, 6분간 걷는 거리로 측정한 운동 능력은 대조 그룹에 비해 중재 그룹이 통계학적으로 우수했다 (평균 차이 (MD) 50.4m; 95% 신뢰 구간 15.4 - 85.2m). 두 그룹 간에 HRQoL (stnadardized mean difference (SMD) 0.17; 95% 신뢰 구간 -0.16 to 0.49) 또는 FEV (MD -0.13 L; 95% 신뢰 구간 -0.36 to 0.11L)는 다르지 않았다. 중재 기간 종료 시점의 사두근 힘 차이는 제시되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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