질문 검토
비전이성 유방암(즉, 유방 밖으로 퍼지지 않은 암)이 있는 여성의 심리적 영향과 삶의 질에 대한 심리적 중재의 효과에 대한 근거를 검토했다. Cochrane Review 저자는 이러한 질문에 답하기 위해 모든 관련 연구를 수집하고 분석했으며 60개의 연구를 찾았다.
배경
유방암은 전 세계적으로 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 암이다. 고통스러운 진단이기 때문에 상당한 연구가 유방암 진단 및 치료의 심리적 결과를 조사했다. 유방암 진단 및 치료는 우울증과 불안을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있다. 그 결과 유방암 진단 후 경험하는 심리적 고통을 해결하기 위해 다양한 심리적 중재가 사용되었다.
연구 특성
근거는 2021년 3월까지 검색했다. 중재는 그룹 설정(그룹 중재), 치료사와 환자 간의 일대일 접촉(개별 중재) 또는 환자와 배우자가 치료 세션에 참석하는 부부 치료의 형태로 전달될 수 있다(부부 중재). 대조군은 교육 전단지를 받거나 세미나나 휴식 시간에 접근할 수 있었다.
포괄적인 문헌 검색이 수행되었고 7998명의 참가자로 구성된 60개의 연구가 포함되었다. 대부분의 중재는 개인의 생각과 행동을 변화시키는 인지 행동 치료에 기반을 두고 있다. 일반적으로 중재 후 결과(예: 불안, 우울증, 삶의 질)를 평가하는 방법과 이러한 평가 시기는 연구 간에 균일하지 않았다.
주요 결과
심리 치료를 받은 여성은 대조군에 비해 우울증, 불안, 기분 장애 및 스트레스가 감소하고 삶의 질이 향상되었다. 심리 치료가 대처와 생존에 미치는 영향은 이러한 결과를 수집하거나 보고한 연구가 거의 없기 때문에 결정할 수 없었다.
포함된 모든 연구에서 부작용이 보고되거나 연구되지 않았다.
추가 연구는 사람들이 이러한 치료의 효과가 치료 중단 후에도 지속 가능한지 여부에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있는 근거를 제공하는 것을 목표로 해야 한다.
근거의 확실성
각 결과에 대한 근거는 확실성이 낮았다. 중재는 결과 측정의 방법과 시기와 대조군 내에서 받은 치료와 마찬가지로 연구마다 다양했다.
이용 가능한 근거에 따르면 심리적 중재는 심리적 결과, 특히 우울증, 불안, 기분 장애 및 스트레스에 긍정적인 영향을 미쳤을 수 있다. 대조군에 비해 심리적 중재 그룹의 삶의 질도 향상되었다. 전반적으로, 사용된 심리적 중재의 범위, 통제 조건, 동일한 결과의 측정 및 후속 조치 시기에서 연구 전반에 걸쳐 상당한 차이가 있었다.
유방암은 전 세계적으로 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 암이다. 이것은 고통스러운 진단이며, 그 결과 상당한 연구가 유방암 진단과 치료를 받는 것의 심리적 후유증을 조사했다. 유방암은 우울증과 불안의 증가와 삶의 질 저하와 관련이 있다. 결과적으로 여러 연구가 유방암 진단 후 경험하는 심리적 고통에 대한 심리적 중재의 영향을 조사했다. 이 검토는 2015년에 처음 게시된 Cochrane 검토의 업데이트이다.
비전이성 유방암 여성의 심리적 이환율과 삶의 질에 대한 심리적 중재의 효과를 평가한다.
2021년 3월 16일까지 Cochrane Breast Cancer Group Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform(WHO ICTRP) 및 ClinicalTrials.gov를 검색했다. 또한 관련 기사의 참조 목록을 조사했다.
비전이성 유방암 여성에 대한 심리적 중재의 효과를 평가한 무작위 대조 시험.
2명의 리뷰 저자가 독립적으로 평가하고 적격한 임상시험에서 데이터를 추출했으며 GRADE 접근법을 사용하여 근거의 비뚤림 위험과 확실성을 평가했다. 모든 불일치는 토론으로 해결되었다. 추출된 데이터에는 참가자, 방법, 중재 및 결과에 대한 정보가 포함되었다.
7998명의 참가자로 구성된 60개의 무작위 대조 시험을 포함했다. 배제의 가장 빈번한 이유는 비무작위 시험과 전이성 질환이 있는 여성의 포함이었다. 업데이트된 검토에는 7998명의 무작위 여성이 포함되었다. 원래 리뷰에는 3940명의 여성이 포함되었다.
광범위한 중재가 평가되었다. 대부분의 중재는 인지 또는 마음챙김 기반, 지지적-표현적, 교육적이었다. 중재는 개별적으로(10개 연구)보다는 주로 대면(56개 연구) 및 그룹(50개 연구)으로 전달되었다. 대부분의 중재 세션은 평균 14시간 동안 매주 진행되었다. 추적 기간은 2주에서 24개월까지 다양했다.
기준선에서 풀링된 표준화 평균 차이(SMD)는 중재가 우울증을 감소시킬 수 있음을 나타낸다(SMD -0.27, 95% 신뢰 구간(CI) -0.52 ~ -0.02; P = 0.04; 27개 연구, 3321명의 참가자, I 2 = 91%, 근거 확실성이 낮음); 불안(SMD -0.43, 95% CI -0.68 ~ -0.17, P = 0.0009, 22개 연구, 2702명의 참가자, I 2 = 89%, 근거 확실성 낮음); 중재 그룹의 기분 장애(SMD -0.18, 95% CI -0.31 ~ -0.04; P = 0.009; 13개 연구, 2276명의 참가자, I 2 = 56%, 근거 확실성 낮음); 및 스트레스(SMD -0.34, 95%(CI) -0.55 ~ -0.12, P = 0.002, 8개 연구, 564명의 참가자, I 2 = 31%, 근거 확실성 낮음). 중재는 중재 그룹의 삶의 질을 향상시킬 가능성이 있다(SMD 0.78, 95%(CI) 0.32 ~ 1.24; P = 0.0008; 20개 연구, 1747명의 참가자, I 2 = 95%, 근거 확실성 낮음). 포함된 연구에서는 부작용이 보고되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.