자궁내막증은 가임기 여성에게 영향을 미치는 흔한 질환으로, 대개 자궁이 아닌 곳에 자궁내막 조직이 존재하기 때문에 발생한다. 일반적인 증상으로는 통증과 불임이 있다. GnRHas는 호르몬 수치를 감소시켜 자궁내막증을 치료하는 데 자주 사용되는 약물 그룹이다. 이 검토에서는 GnRHa 치료가 무치료나 위약에 비해 증상 완화를 개선했는지 여부가 불분명하다. 다나졸이나 LNG IUS와 비교해도 통계적으로 유의미한 차이가 있다는 근거도 없었다. 그러나 다나졸군에 비해 GnRHa군에서 부작용이 더 많이 나타난다. 근거의 질은 매우 낮음부터 중간 정도까지이다.
GnRHas가 무치료/위약보다 자궁내막증과 관련된 통증 완화에 더 효과적인지는 불분명하다. GnRHa군에서 더 많은 부작용이 보고되었지만 GnRHas와 다나졸 사이의 통증 완화 차이에 대한 일관된 근거는 없었다. GnRHas와 LNG IUS 사이의 통증 완화에 차이가 있다는 근거도 없었다. GnRHas를 진통제와 비교한 연구는 없다.
자궁내막증은 흔히 통증이 나타나는 자궁강 이외의 부위(자궁선근증 제외)에 자궁내막 조직이 존재하는 것을 특징으로 하는 일반적인 부인과 질환이다. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체(GnRHas)는 폐경 전 여성의 통증 완화를 위해 제안된 한 가지 치료법으로 구성된다. GnRHas는 비강내, 피하주사, 근육내 주사로 투여할 수 있다. 이는 뇌하수체의 하향 조절을 초래하고 저생식샘자극호르몬생식샘저하 상태를 유도하는 것으로 생각된다.
자궁내막증과 관련된 통증 증상의 치료에서 GnRHas의 효과와 안전성을 확인한다.
관련 무작위 대조 시험(RCT)을 식별하기 위해 Cochrane 월경 장애 및 난임 그룹 전문 등록부, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PSYCInfo 및 CINAHL에 대한 전자 검색이 2010년 4월에 수행되었다.
자궁내막증과 관련된 통증에 대한 치료로서의 GnRHas와 치료 없음, 위약, 다나졸, 자궁내 프로게스타겐 또는 기타 GnRHas의 RCT가 포함되었다. 추가 요법, 경구 피임약, 수술적 중재, GnRH 길항제 또는 보완 요법을 사용한 시험은 제외되었다.
2명의 리뷰 저자가 연구의 질 평가 및 데이터 추출을 각각 실시하였다. 주요 결과는 통증 완화였다. 이분형 데이터에 대한 효과의 척도로 상대 위험도가 사용되었다. 연속 데이터의 경우 평균 차이 또는 표준화된 평균 차이가 사용되었다.
41건의 임상시험(n=4935 여성)이 포함되었다. GnRH가 무치료/위약보다 증상 완화에 더 효과적인지에 대한 근거는 일관되지 않았다(낮은 질의 근거)(SoF 1 및 2 참조). GnRHas가 다나졸보다 효과적인지 여부에 대한 근거도 일관되지 않았다(근거 질이 낮거나 매우 낮음)(SoF 3 참조). GnRHa 그룹에서 더 많은 부작용이 보고되었으며, GnRHas와 레보노르게스트렐 자궁내 시스템(LNG IUS) SMD -0.25(95%CI -0.60 ~ 0.10, P=0.46, 근거의 질 중간)사이의 전반적인 통증 완화에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. GnRHas 치료를 위한 최적의 복용량, 기간 및 투여 경로에 대한 근거는 제한적이었다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.