바른 산전의 조기 진통 예방에 대한 시클로옥시게나아제(COX) 억제제

만삭 기간 전 진통은 조산을 야기시킨다. 조기 진통은 빈번한 자궁 수축 (자궁 경부의 20분에 4번 또는 60분에 8번)과 자궁 경부의 점진적인 변화를 나타낸다. 조기 진통이 적절하게 관리되지 않으면 37주의 임신기간 전 진진통이 발생할 수 있으며 조산이 유발된다. 조산은 신생아의 낮은 출생 체중, 질병 및 사망의 주요 원인이다. 프로스타글란딘이라는 물질은 자궁 근육의 수축에 중요한 역할을 하며 진통과 출산시 중요하다. 그들은 프로스타클란딘의 양을 증가시키는 효소인 cyclooxygenase (COX)에 의해 만들어진다. 조산의 위험이 있는 임산부에게 COX 억제제를 투여하면 자궁 수축이 멈추고 임신 기간을 늘려 만삭에 이를 수 있게 한다. COX 억제제의 한 종류인 rofecoxib라는 약물을 사용하는 소규모의 무작위 연구 (98명의 여성 포함)를 검토했다. 포함 된 연구는 만기 임신 전의 분만 예방에 관한 어떠한 정보도 보고하지 않았다. 그러나 COX 억제제의 사용은 조산의 위험이 증가하는 것과 관련이 있다. 조기 진통 예방을 위해 COX 억제제를 사용하는 것을 권고하기에는 검토한 정보가 불충분하다. 후속 연구에는 임신 기간 동안 COX 억제제 사용과 관련된 단기 및 장기 영향을 조사하기 위해 아기의 추적 관찰이 포함되어야 한다.

연구진 결론: 

조기 진통의 예방을 위한 COX 억제제의 사용을 지지하는 증거는 거의 않았다. 조기 진통 예방 진료에서 COX 억제제를 사용하는 것에 대해 권고할만한 데이터가 불충분했다. COX 억제제의 단기 및 장기 효과를 검토하기 위해 신생아에 대한 추적이 미래 연구에서 포함되어야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

임산부의 조기 진통을 예방하는것은 조산아 출산 예방의 가장 중요한 부분이다. Prostaglandins는 진통과 출산에 중요한 역할을 담당하고 있다. Cyclo-oxygenase(COX) 효소를 억제함으로써 prostaglandin 생산을 방해하고 그 결과 자궁 수축을 정지하는 효과가 있을 수 있다. 조기 진통의 치료를 위한 COX 억제제에 대한 코크란 리뷰에선 이의 효과를 단정하기 위한 충분한 데이터를 찾지 못했다.

목적: 

고위험 여성의 조기 진통 예방을 위한 COX 억제제의 효과와 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Pregnancy and Childbirth Group 's Trials Register(2012년 6월 30일)를 검색했다.

선정 기준: 

조기 진통의 위험이 있지만 아직 발현되지 않은 임신 기간 36주 미만의 임산부의 조기 진통 예방을 위한 COX 억제제 투여를 평가하는 모든 발표 및 미발표 무작위 연구. 클러스터 무작위 연구는 선택 기준을 충족했다. 준 무작위 연구 및 클러스터 설계 연구는 제외되었다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 리뷰저자(T Khanprakob, U Sangkomkamhang)가 독립적으로 포함될 수 있는 연구를 평가했다. 대화를 통해 불일치를 해결하고 필요한 경우 세번째 검토자의 도움을 얻었다. 2명의 리뷰 저자가 별도로 연구의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 데이터의 정확성에 대해 확인했다.

주요 결과: 

조산 예방을 위한 한 종류의 COX 억제제(rofecoxib)의 효과를 평가한 1건의 무작위 연구(여성 98명)를 선택했다. 연구는 우리의 주요 결과인 조산에 대한 어떠한 데이터도 제공하지 않았다. Rofecoxib의 사용은 조산 및 점막 조기 파열(PROM) 위험 증가와 관련이 있었다. Rofecoxib는 양수과소증 및 태아 소량 소변 생산의 높은 위험과 관련있었지만, 투여 중단후 관련 증상으로 부터 회복 가능했다. 임신 32주 전에 투여 중단한 여성의 수에 차이가 없었다. 신생아 유병율과 신생아 중환자실에 입원에 차이가 없었다. 어느군에서도 산부혹은 어느 군에서도 모체나 출생전 사망률에 대한 부작용은 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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