건강증진을 위한 태아와의 적혈구 면역반응을 일으키는 임산부용 자궁내 태아 수혈 기술

적혈구 다면화는 어머니의 혈액형과 태아의 혈액형이 다를 때 발생할 수 있다. 임신 중에는 아기의 혈액이 태반을 넘어 여성의 혈액순환에 들어가 면역체계가 항체를 생성하게 할 수 있으며, 이는 아기의 적혈구를 파괴할 수 있다. 이로 인해 아기가 빈혈이 될 수 있으며(적혈구 수치가 낮음), 심할 경우 자궁 내에 아기가 남아 있는 동안 수혈이 필요할 수 있다(내수혈이라고 한다). 44명의 임산부가 참여한 두 번의 무작위 대조 실험을 검토한 결과, 현재 태아 자궁내 태아 수혈을 수행하는 최적의 기술에 대한 정보가 불충분하다는 것을 발견했다. 한 연구에서는 두 개의 서로 다른 근육 이완제를 비교하여 아기를 수술하는 동안 가만히 있도록 했으며, 다른 연구에서는 뚜렷한 차이 없이 자궁내 태아 수혈을 정맥내 면역글로불린과 함께 실시하였다.

연구진 결론: 

적혈구 만능화로 인해 빈혈이 있는 태아를 가진 여성에게 태아 자궁내 태아 수혈을 할 때 최적의 절차적 기법을 알려주기 위해 무작위 대조 시험에서 이용할 수 있는 고품질 정보가 거의 없다. 다른 기법과 관련된 편익과 위해성을 평가하는 추가 연구가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

적혈구 다면화는 여성의 혈액형과 태아의 혈액형이 서로 맞지 않을 때 발생할 수 있다. 이로 인해 아기가 빈혈(적혈구 수치가 낮음)이 될 수 있는데, 이는 아기가 자궁 내에 있는 동안 수혈에 의해 치료가 필요할 수 있다( 자궁내 수혈이라고 한다).

목적: 

비교하자면, 이용 가능한 가장 좋은 근거를 사용하여 적혈구 전지면역증을 가진 여성에 대한 자궁내 태아 수혈의 다른 기술의 편익과 위해성을 비교한다.

검색 전략: 

코크란 임신 및 출산 그룹의 시험 기록부(2012년 6월 13일)를 검색했다.

선정 기준: 

자궁 내 태아 수혈의 다른 기술(단독 또는 다른 기술과 조합)을 비교하는 무작위 제어 실험을 고려했다.

자료 수집 및 분석: 

두 저자는 사전적격성 기준에 따라 결과를 고려하지 않고 포함의 적절성과 방법론적 품질을 고려 중인 임상시험을 평가했다. 시행이 충분히 유사하다고 판단될 경우 연구 데이터를 결합하는 데 고정 효과 메타분석을 사용할 계획이었다. I² 통계를 사용하여 통계 이질성을 조사할 계획이었고, 이것이 높은 수준의 통계 이질성을 나타내면 무작위 효과 모델을 사용할 계획이었다.

주요 결과: 

우리의 검색 전략은 세 가지 연구의 네 가지 보고서를 검토했고, 그 중 두 가지는 44명의 여성이 포함된 포함 기준을 충족했다. 자궁내 태아 수혈과 정맥내 면역글로불린 대 자궁내 태아 수혈의 사용만을 비교한 단 한 번의 실험과 아트라쿠륨과 판쿠로늄의 사용을 비교한 단 하나의 실험을 확인했다. 보고된 결과에 대해 확인된 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

역주: 

이 리뷰는 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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