암은 인구의 4분의 1에서 발생하며 영국에서는 매년 25만 명이 넘는 사람들이 진단을 받습니다(비흑색종 피부암 제외). 암 진단은 감정적으로 어려울 수 있습니다. 영국 정부 정책은 암 진단을 받은 모든 개인에게 정서적 문제를 평가하고 적절한 심리적 지원 서비스를 제공해야 한다고 권장합니다. 그러나 서비스의 성격과 내용 및 제공이 불분명합니다. 본 리뷰는 진단 후 첫 12개월 동안 개별적인 심리사회적 중재의 효과를 조사합니다. 심리사회적 개입에는 삶의 질과 정서적 웰빙을 개선하기 위함이며 암 진단을 받은 개인과 치료적 대화(때로는 말하기 치료라고도 함)를 제공하는 '훈련된 도우미'가 포함됩니다. 이 리뷰는 심리 사회적 개입을 테스트하기 위해 임상 시험에 참여한 1249명의 연구 데이터를 취합했습니다. 결과는 불분명합니다. 전반적인 삶의 질은 개선되지 않았지만 '질병 관련' 삶의 질에는 약간의 개선이 관찰되었습니다. 불안이나 우울증의 개선은 발견되지 않았지만 기분의 정도에서는 약간의 개선이 감지되었습니다. 전화 및 대면 전달을 사용한 간호사 주도 중재는 어느 정도 가능성이 있는 것으로 보입니다. 향후 연구는 정서적 문제의 위험에 처한 환자와 같이 심리사회적 개입으로부터 이익을 얻을 수 있는 환자를 식별하기 위해 고안된 평가 방법을 테스트해야 하며, 암 환자를 위한 심리사회적 개입을 전달하기에 가장 적합한 유형의 '훈련된 도우미'를 평가하고, 비용 대비 효과를 측정하는 경제적 평가를 수행해야 합니다.
참가자, 전달 방식, '훈련된 도우미'의 규율, 그리고 중재 내용에서 관찰된 상당한 차이 폭으로 인해 암 환자에 대한 심리사회적 중재의 효과에 대한 확고한 결론에 도달하기 어려웠습니다. 지지적 관심에 관한 정보를 포함하는 간호사를 통한 중재가 최근 진단을 받은 암 환자의 미분화 집단 기분에 유익한 영향을 미칠 수 있다는 잠정적 결론을 내릴 수 있습니다.
암 진단은 최대 75%의 사례에서 심각한 심리적 고통으로 일으킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 심리적 고통에 대응하는 가장 효과적인 방법은 아직 명백하지 않습니다.
초기 암 진단 후 12개월 동안 삶의 질(QoL)과 일반적인 심리적 고통을 개선하기 위한 심리사회적 중재의 효과를 평가합니다.
2011년 1월까지 Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)( The Cochrane Library 2010, Issue 4), MEDLINE, EMBASE 및 PsycINFO를 검색했습니다. 또 임상 시험 등록, 과학 학회 초록과 포함된 연구의 참고 문헌 목록을 검색했습니다. 전자 검색은, 상세한 기준을 바탕으로 동료 검토 간행물의 모든 주요 출처에서 수행되었습니다. 언어에 제한을 두지는 않았습니다.
'훈련된 도우미'와 최근에 진단을 받은 암 환자 간의 대화를 포함하여 심리사회적 중재를 주제로 한 무작위 대조 시험이 선택되었습니다. 삶의 질과 일반적인 심리적 고통을 측정하는 시험만 포함되었습니다. 약리 요법과 대인 관계 대화의 조합을 모두 포함하는 시험과 커플, 가족 구성원 또는 그룹 형식을 포함하는 시험은 제외되었습니다.
시험 데이터는 두 명의 저자가 조사하고 선택했으며 필요한 경우 세 번째 저자의 중재도 포함했습니다. 가능한 경우, 메타 분석에서 결합하기 위한 결과 데이터도 추출하였습니다. 무작위 효과 모델을 바탕으로 도출된 표준화된 평균 차이와 95% 신뢰 구간을 사용하여 연속 결과를 비교했습니다. 1차 결과인 삶의 질은 결과 측정, 암 부위, 중재에 대한 이론적 근거, 전달 방식 및 훈련된 조력자의 훈련에 따라 하위 그룹에서 조사되었습니다. 2차 결과인 일반적인 심리적 고통(불안 및 우울 포함)은 지정된 결과 측정에 따라 조사되었습니다.
총 3309개의 기록이 확인 및 조사되었으며 선택 기준이 적용되었습니다. 30건의 시험이 검토에 포함되었습니다. 6개월 추적 관찰에서 삶의 질에 대한 유의미한 효과는 관찰되지 않았습니다(9개의 연구에서 SMD 0.11, 95% CI -0.00~0.22). 그러나 QoL이 암 관련 측정을 사용하여 측정되었을 때 삶의 질에서 약간의 개선이 관찰되었습니다(6개 연구에서 SMD 0.16, 95% CI 0.02~0.30). '기분 측정'으로 평가된 일반적인 심리적 고통도 개선되었지만(8개 연구에서, SMD - 0.81; 95% CI -1.44~-0.18), 우울이나 불안 측정을 사용하여 고통을 평가할 때 유의미한 효과가 관찰되지 않았습니다( 6개 연구, 우울증 SMD 0.12, 95% CI -0.07~0.31, 4개 연구에서 불안 SMD 0.05, 95% CI -0.13~0.22). 유방암 환자와 대면 및 전화로 시행된 심리 교육 및 간호사 제공 중재는 삶의 질에 약간의 긍정적인 유의미한 영향을 미쳤습니다(2개의 연구에서, SMD 0.23, 95% CI 0.04~0.43).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.