주요 메시지
뇌졸중은 청각, 후각, 체성 감각(체온, 위치 및 움직임 감각), 미각, 촉각 및 시각을 포함한 감각 정보를 처리하고 이해하는 능력에 영향을 미칠 수 있다. 이러한 감각으로부터 정보를 처리하고 이해하는 것을 지각이라고 한다.
뇌졸중과 관련된 지각 문제에 대한 치료법이 도움이 되는지 알아보기 위한 연구는 거의 수행되지 않았다.
청력, 후각, 체성 감각, 미각, 촉각 및 시각에 뇌졸중 관련 문제가 있는 사람들은 임상 지침에서 권장하는 대로 재활에 계속 참여해야 한다. 의료 전문가는 현재의 임상 지침 및 권장 사항에 따라 뇌졸중 관련 지각 문제에 대한 재활을 계속 제공해야 한다.
지각 장애란 무엇인가?
뇌졸중이 발생하기 전에 성인은 청각, 후각, 체성 감각, 미각, 촉각 및 시각과 같은 감각을 통해 세상에 대한 정보를 수집한다. 체성감각(Somatosensation)은 피부, 근육 또는 관절에서 발생하는 감각을 말하며 압력, 진동, 온도 및 위치에 대한 지각을 포함한다. 수집된 정보에는 그들이 보는 물체의 색상, 모양 및 크기가 포함될 수 있다. 기억과 문화적 경험과 함께 사람은 표정을 보고 어떤 감정을 느끼는지 이해할 수 있다. 다른 예로는 후각을 통해 다양한 냄새를 식별하는 방법과 촉각을 통해 다양한 질감을 느끼는 방법이 있다. 뇌졸중은 이러한 능력에 영향을 줄 수 있다.
지각 장애는 어떻게 치료되는가?
작업 치료사, 물리 치료사 및 심리학자를 포함한 의료 전문가는 다양한 치료법을 제공할 수 있다. 치료에는 약, 뇌 자극 또는 활동, 퍼즐, 전략 또는 작업의 집중적 반복을 통한 지각 재활이 포함될 수 있다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
지각 장애 치료를 받는 것이 전혀 치료를 받지 않는 것보다 나은지 알고 싶었다. 사람들이 일상 활동을 얼마나 잘 수행할 수 있는지 살펴봄으로써 개선을 측정했다. 치료가 삶의 질, 정신 건강 및 인식과 같은 다른 것들에도 도움이 되는지 측정했다. 일이 잘 안 될 때 정보를 찾았다. 또한 한 치료법이 다른 치료법보다 더 유익한지 여부도 조사했다.
무엇을 했는가?
모든 관련 연구를 검색했다. 18건의 연구의 질을 평가하고 그 결과를 요약했다.
무엇을 찾았는가?
찾은 연구는 다양한 지각 장애에 관한 것이었다. 3개의 연구는 촉각 지각 장애, 7개 연구는 체성 감각, 7개 연구는 시각, 1개 연구는 동시에 여러 지각 문제를 살펴보았다. 이 연구에 사용된 치료법에는 시각적 기억을 개선하기 위한 종이와 연필 복사 작업과 신체 위치에 대한 사람의 감각을 개선하는 데 도움이 되는 로봇 사용이 포함되었다. 어떤 치료도 효과가 있었다는 것을 보여주는 정보를 찾지 못했다.
왜 여전히 불확실한가?
몇 가지 연구를 발견했다. 각 연구에는 뇌졸중 후 지각 문제가 있는 소수의 사람들이 포함되었다. 적은 수의 사람들이 참여하여 결과가 명확하지 않았다. 각 연구는 서로 다른 중재를 조사했다. 절반 미만의 연구(7개)가 일상 활동을 수행하는 능력을 측정했다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2021년 8월까지 검색했다.
수집한 정보를 바탕으로 뇌졸중 후 지각 문제에 대한 치료의 이점 또는 위해에 대해 아직 명확하지 않다. 뇌졸중 후 지각 문제가 있는 사람들은 임상 지침에서 권장하는 대로 계속해서 재활을 제공받아야 한다.
Read the full abstract
지각은 감각으로부터 정보를 이해하는 능력이다. 이를 통해 환경을 경험하고 의미 있게 상호 작용할 수 있다. 뇌졸중은 뇌졸중 생존자의 최대 70%에서 지각을 손상시켜 고통을 주고 타인에 대한 의존도를 높이며 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있다. 지각 장애를 해결하기 위한 중재에는 평가 및 스크리닝, 재활, 비침습적 뇌 자극, 약리학 및 외과적 접근이 포함될 수 있다.
목적
뇌졸중 후 지각 장애를 목표로 하는 중재의 효과를 중재 또는 대조군(위약, 표준 치료, 주의 통제)과 비교하여 일상 생활 활동의 수행 측정에 평가한다.
검색 전략
2021년 8월까지 Cochrane Stroke Group, CENTRAL, MEDLINE, Embase 및 기타 3개 데이터베이스의 시험 레지스터를 검색했다. 또한 시험 및 연구 기록부, 연구 참고 문헌 목록, 손으로 검색한 저널을 검색하고 저자에게 연락했다.
선정 기준
지각 장애가 있는 성인 뇌졸중 생존자를 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 지각을 감각 자극을 인식하고 해석하는 특정한 정신 기능으로 정의했으며 청각, 미각, 촉각, 후각, 체성 감각 및 시각을 포함했다. 지각에 대한 정의는 시야 결손, 방치/부주의 및 통증을 제외했다.
자료 수집 및 분석
한 명의 리뷰 작성자가 제목을 평가했으며 두 명의 리뷰 작성자가 적격성을 위해 초록과 전체 텍스트 기사를 독립적으로 심사했다. 1명의 리뷰 작성자가 데이터를 추출, 평가 및 입력했으며 두 번째 저자가 이를 확인했다. ROB-1 도구를 사용하여 비뚤림 위험(ROB)을 평가하고 GRADE를 사용하여 근거의 질을 평가했다.
뇌졸중 생존자, 간병인 및 의료 전문가로 구성된 이해 관계자 그룹이 이 검토 업데이트에 참여했다.
주요 결과
541명의 참가자가 포함된 18개의 적격 RCT를 식별했다. 시험은 촉각(3건의 시험, 70명의 참가자), 체성 감각(7건의 시험, 196명의 참가자) 및 시각 지각 장애(7건의 시험, 225명의 참가자)를 다루었으며 1건(50명의 참가자)은 혼합 촉각-체성 감각 장애를 탐구했다. 아무도 뇌졸중과 관련된 청력, 미각 또는 후각 지각 장애를 다루지 않았다. 한 명을 제외하고 모두 재활 중재의 효과를 조사했다. 예외는 비침습적 뇌 자극을 평가했다. 적극적인 중재 대 무치료 또는 통제의 주요 비교를 위해 한 시험에서 일상 생활 활동(ADL) 수행의 주요 결과를 보고했다.
체성 감각 장애 : 1건의 시험(참가자 24명)에서 중재와 대조군 중재를 비교하고 ADL 측정을 보고했다.
촉각 지각 장애: ADL을 측정한 시험은 치료가 없는 중재 또는 대조군 중재와 비교했다.
시각 지각 장애 : ADL을 측정한 시험은 치료 또는 대조군이 없는 중재와 비교되지 않았다.
또한, 6건의 시험에서 신체 감각(3건), 촉각(1건) 및 시각(2건)과 관련하여 적극적 중재와 적극적 중재를 비교한 ADL 결과를 보고했다.
연구진 결론
상세하고 체계적인 검색을 통해 뇌졸중 후 지각 장애에 대한 중재의 효과에 대한 제한된 RCT 근거를 확인했다. 지각적 중재가 효과적이라는 제안을 지지하거나 반박할 근거가 충분하지 않다. 뇌졸중의 지각 장애에 대한 중재에 대한 더 높은 품질의 시험이 필요하다. 그들은 충분한 참가자 수를 모집하고, '일반적인 치료' 비교를 포함하고, 초기 중재 기간 이후의 시점에서 장기적인 기능적 결과를 측정해야 한다. 뇌졸중 후 지각 장애가 있는 사람들은 임상 지침에 따라 계속해서 신경 재활을 받아야 한다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.
