울혈 성 심부전 아동을위한 베타 차단제

배경

울혈 성 심부전이라는 용어는 심장이 신체를 통해 혈액을 충분히 효율적으로 펌핑 할 수없는 장애를 나타낸다. 상태의 중증도에 따라 산소 공급 부족으로 인한 호흡 곤란과 피로를 유발하고 조직과 장기에 체액이 축적된다.

소아에서 울혈 성 심부전은 주로 선천성 심장 결함 때문이다. 특정 상태에 따라 약물 치료는 심부전의 장기적인 관리 또는 교정 수술까지의 시간을 연결하기 위해 사용될 수 있다. 사망률이 높은 질환 인 확장 성 또는 제한성 심근 병증의 경우 약물 치료가 실패 할 경우 심장 이식이 유일한 옵션이다.

베타 차단제는 울혈 성 심부전이있는 성인에게 유익하고 심지어 생명을 구하는 것으로 입증되었으므로 표준 치료의 일부이다. 어린이의 경우 유사한 이점을 기대할 수 있지만 베타 차단제는 라벨을 벗어난 경우 사용된다 (즉, 어린이에게는 권장되지 않음). 심부전의 원인이 성인과 어린이에서 다르기 때문에 주된 영향과 부작용이 다를 수 있다. 복용량은 다른 연령대에 맞게 특별히 조정되어야 할 수도 있다.

연구 특성

이 리뷰는 울혈 성 심부전 아동의 베타 차단제 사용에 대한 정보를 요약하고 논의한다. 총 420 명의 어린이를 대상으로 한 7 건의 연구가 검토에 포함되었다.

주요 결과

베타 차단제 치료는 각각 30 명 미만의 참가자를 대상으로 한 4 개의 소규모 연구와 각각 80 명의 참가자를 대상으로 한 2 개의 대규모 연구에서 심부전을 개선했다. 그러나 161 명의 참가자를 대상으로 한 가장 큰 시험에서는 조사 된 베타 차단제가 위약에 비해 유의미한 효과를 보이지 않았다.

심장 리듬 장애가있는 어린이를 제외하고는 어떤 연구에서도 심각한 베타 차단제 관련 부작용이보고되지 않았다.

결론

울혈 성 심부전이있는 어린이에게 베타 차단제 사용을 권장하거나 권장하지 않을 데이터가 충분하지 않았다. 그러나 현재 이용 가능한 데이터는 심부전 아동이 베타 차단제 치료의 혜택을받을 수 있음을 시사한다. 치료 지침을 설정하려면 추가 조사가 필요하다.

연구진 결론: 

울혈 성 심부전이있는 어린이의 베타 차단제 사용을지지하거나 억제하거나 소아 투여 계획을 제안 할 충분한 증거가 없다. 그러나 사용 가능한 데이터가 희박하다는 것은 울혈 성 심부전이있는 어린이가 베타 차단제 치료의 혜택을받을 수 있음을 시사했다. 치료 지침을 설정하려면 표준화 된 방법론으로 명확하게 정의 된 집단에 대한 추가 조사가 필요하다. 어린이의 베타 차단제에 대한 약동학 적 조사도 향후 시험에서 효과적인 투여 량을 제공하기 위해 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

베타 차단제는 성인 울혈 성 심부전의 표준 요법의 필수적인 부분이므로 어린이에게 유익 할 것으로 예상된다. 그러나 소아의 울혈 성 심부전은 특성, 병인 및 약물 제거 측면에서 성인과 다르다. 따라서 소아의 필요를 구체적으로 조사해야한다. 이것은 이전에 2009 년에 출판 된 Cochrane 리뷰의 업데이트다.

목적: 

울혈 성 심부전이있는 소아에서 베타-아드레날린 수용체 차단제 (베타 차단제)의 효과를 평가한다.

검색 전략: 

2015 년 11 월까지 Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE 및 LILACS에서 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)를 검색했다. 확인 된 연구의 참고 문헌을 확인했다. 언어 제한은 적용되지 않았다.

선정 기준: 

소아 울혈 성 심부전에 대한 베타 차단제 치료의 효과를 조사하는 무작위, 통제, 임상 시험.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자가 포함 된 시험에서 독립적으로 데이터를 추출하고 평가했다.

주요 결과: 

검토 업데이트를 위해 4 개의 새로운 연구를 확인했습니다. 현재 검토에는 420 명의 참가자를 대상으로 한 7 건의 연구가 포함된다. 각각 20-30 명의 어린이를 대상으로 한 4 개의 소규모 연구와 각각 80 명의 어린이를 대상으로 한 2 개의 대규모 연구에서 베타 차단제 요법으로 울혈 성 심부전이 개선 된 것으로 나타났다. 161 명의 참가자를 대상으로 한 대규모 연구에서는 심부전 결과의 종합 측정에서 위약에 비해 이점이 있다는 증거가 없었다. 포함 된 연구에서는 베타 차단제와 대조군 사이의 사망률 또는 심장 이식 률에 큰 차이가 없음을 보여주었다. 완전한 심장 차단의 한 에피소드를 제외하고 베타 차단제에 대해 심각한 부작용은보고되지 않았다. 좌심실 박 출률 (LVEF) 및 단편적 단축 (LVFS) 데이터의 메타 분석은 베타 차단제를 사용한 매우 작은 개선을 보여주었다.

그러나 참가자의 연령, 연령대 및 건강에 큰 차이가있었다 (심부전의 원인 및 중증도, 진단의 이질성 및 동반 이환성); 연구 전반에 걸쳐 다양한 치료법이있었다 (베타 차단제 선택, 투여 량, 치료 기간); 표준화 된 방법과 결과 측정의 부족. 따라서 주요 결과는 메타 분석에 통합 될 수 없다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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