뇌졸중 후 일상활동, 팔 기능 및 팔 근력 향상을 위한 전자 기계 및 로봇 보조 팔 훈련

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연구 질문

전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련에 의한 뇌졸중 후 환자의 일상 활동 및 상지 기능과 팔 근력 향상 개선 효과를 평가하기 위함이다.

배경

뇌졸중 환자의 2/3정도가 감퇴된 상지 기능으로 인한 어려움을 겪고 있으며, 이는 개인의 일상 활동 및 생산성과 사회활동을 저해하고 경제적 부담을 떠안기게 될 수 있다. 전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련은 특수한 기계를 사용해 어깨, 팔꿈치, 손의 운동을 보조함으로써 재활훈련을 돕는다. 그러나, 뇌졸중 환자들에게 이 기계를 사용한 요법이 효과가 있는지에 대해서는 밝혀진 바가 없다.

연구의 특성

1,160명의 피험자가 참여한 34건의 연구를 선정하였다. 19개의 각기 다른 전자 기계 장치가 임상시험에 포함되었으며, 전기기계적 및 로봇보조 치료와 다른 형태의 중재를 비교하는 데 사용되었다. 참가자들은 21세에서 80세까지의 연령대를 지녔으며, 임상시험의 기간은 2주에서 12주까지였다. 임상시험 인구집단의 크기는 8명에서 127명까지였으며, 주요 결과는 임상시험마다 다르게 나타났다. 거의 모든 연구가 미국에서 시행되었다.

주요 결과

전기 기계적 치료나 로봇 보조 상지 훈련치료를 받는 뇌졸중 환자들에게서 일상 활동 기능 및 상지 기능, 팔과 손 근력의 향상이 보고되었다. 부상이나 아픔 같은 부작용은 매우 드물게 보고되었으며, 이 장치들은 재활훈련에 사용될 수 있으나 아직 언제, 또한 얼마나 자주 사용되어야하는지에 대해서는 알려지지 않았다.

근거의 질

매우 낮음

연구진 결론: 

전기 기계적 치료나 로봇 보조 상지 훈련치료를 받는 뇌졸중 환자들은 그들의 일상 활동 기능 및 상지 기능, 팔과 손 근력의 향상을 도모할 수 있다. 그러나, 이 결과의 해석은 주의해야하는 것이, 일단 근거의 질이 매우 낮으며 강도, 기간, 훈련량, 훈련 유형, 참가자의 특성 등의 다양한 변수가 존재하기 때문에 주의할 필요가 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

재활훈련에 사용되는 전기 기계적 및 로봇 보조 팔 훈련기계는 뇌졸중 후의 상지 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있다.

목적: 

전기 기계적 및 로봇 보조 상지 훈련에 의한 뇌졸중 후 환자의 일상 활동 및 상지 기능과 팔 근력 향상 개선 효과를 평가하기 위함이다. 또한 본 요법의 수용성과 안전성을 평가한다.

검색 전략: 

Cochrane Stroke Group Trials Register(최종 검색 2015년 2월), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (코크란 라이브러리 2007년 제3호), MEDLINE(1950년~2007년 10월), EMBASE(1980년~2007년 10월), CINAHL(1982년~2007년 10월), AMED(1985년~2007년 10월), SPORTDiscus(1949년~2007년 10월), PEDro(검색 2007년 10월), COMPENDEX(1972년~2007년 10월)및 INSPEC(1969년~2007년 10월)를 검색했다. 또한 관련 학회 회의록을 수기검색하고 임상시험 및 연구 레지스트리를 검색하였으며 참고 문헌 리스트를 체크하고 임상시험 연구자 및 이 분야의 전문가와 연구자, 시판 장치 제조 업체 등과 접촉을 가졌다.

선정 기준: 

뇌졸중 환자를 대상으로 상지 기능 회복용 전기 기계적 및 로봇 보조 훈련을 기타 재활치료 혹은 가짜 중재나 치료 없는 경우와 비교한 무작위 대조군 임상시험.

자료 수집 및 분석: 

2명의 리뷰어가 독자적으로 임상시험을 선정하였으며 임상시험의 질과 편향위험성을 평가하고 데이터를 추출했다. 추가적인 정보를 위해 임상시험 연구자와의 접촉도 가졌다. 연속 변수에 대해서는 표준화 평균 차(SMD)두 값 변수에 대해서는 상대 리스크 차(RD)로 결과를 분석했다.

주요 결과: 

1,160명의 피험자를 대상으로 한 34건의 임상시험이 리뷰에 포함되었다. 전기 기계적 및 로봇 보조 팔 훈련은 일상 활동의 기능점수(SMD 0.37, 95% CI 0.11에서 0.64, P=0.005, I2=62%)와, 상지 기능(SMD 0.35, 95% CI 0.18에서 0.51, P<0.0001, I2=36%), 그리고 팔 근력(SMD 0.36, 95% CI 0.01에서 0.70, P=0.04, I2=72%)을 향상시켰으나 근거의 질은 매우 낮았다. 해당 요법은 참가자들의 중도탈락률을 줄여주지 못했으며(RD 0.00, 95% CI -0.02에서 0.03, P=0.84, I2=0%) 중간 정도의 근거질을 지녔고 부작용은 매우 드물었다.

역주: 

코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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