성인의 암성 통증에 대한 경피적 신경 전기 자극(TENS)

암 관련 통증은 복잡하고 다차원이지만 약물 치료를 통해 대부분 관리된다. 비 약물 접근의 필요성에 대한 인식이 증가하고 있으며 이에 대해 TENS가 중요한 역할을 할 수 있다. 1건의 새로운 연구가 본 고찰 개정본의 적격성 기준을 충족 시켰으며, 따라서 총 3건의 연구가 포함되었다. 1건의 연구에서 TENS는 15명의 참여자에게 사용됐으며 다른 연구에서는 41명의 참여자에게 또 가장 최근에 포함된 연구에서는 24명의 참여자에게 실시되었다. 최근 포함된 연구는 TENS 요법이 움직일 때 생기는 골암 통증을 개선시킬 수 있다고 보고했으나 이는 예비 연구였기 때문에 TENS 요법이 통증에 미치는 영향을 확인하도록 고안되지 않았다. 이전의 연구 2건은 TENS 요법을 통한 암성 통증 개선이 유의미하지 않다고 보고했다. 1건의 연구는 TENS의 효과 여부를 확인할 수 있을 만큼의 표본 규모를 갖추지 못했다. 3건의 연구 모두에서 TENS는 잘 시행되었다. 연구에서 사용된 참가자, 치료, 절차 및 증상 측정 도구에는 상당한 차이가 있었다. 2건의 연구에서 참가자는 그들이 언제 TENS 또는 위약을 처방받는지 인지할 수 있었다. 결과적으로, 성인의 암성 통증에 대한 TENS 사용의 권고 여부를 입증할 근거가 부족하다. 잘 설계된 임상시험을 통한 후속 연구가 이 분야에 대한 소양을 넓히는데 필요하다.

연구진 결론: 

1건의 추가 RCT에도 불구하고, 이 업데이트된 체계적 검토의 결과는 적절한 RCT의 부족으로 인해 결정되지 않는다. 성인의 암 관련 통증 관리에 있어 TENS의 가치를 평가하기 위해서는 다원적인 대규모 RCT가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

암과 관련된 통증은 복잡하고 다차원적이지만 암 통증 관리의 방법으로 주로 생물의학적 접근법을 사용해 왔다. 비약적이고 혁신적인 접근이 필요하다. TENS(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation)는 통증 관리에 역할을 할 수 있을 가능성이 있지만 이의 효과는 아직 알려지지 않았다. 이 리뷰는 2008년 3호에서 발간된 원 리뷰의 업데이트이다.

목적: 

이 체계적인 검토의 목적은 성인의 암 관련 통증에 대한 TENS의 효과를 평가하는 것이다.

검색 전략: 

첫 번째 리뷰에서는 2008년 4월에 코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO, AMED 및 PEDRO 데이터베이스를 검색했다. 2011년 11월에 CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL 및 PEDRO 데이터베이스에 대한 재 검색을 실시했다.

선정 기준: 

우리는 성인의 암 관련 통증 관리를 위한 TENS의 사용을 조사하는 무작위 대조 연구 (RCT)만 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

검색 전략은 포함 가능성이 있는 2건의 추가 연구를 식별했다. 검토 저자중 한 명이 연구 적격성 도구를 사용하여 각 초록을 선별했다. 자격을 결정할 수 없는 경우, 두 번째 저자가 전체 논문을 평가했다. 한 저자는 표준화된 데이터 추출 시트를 사용하여 연구에 대한 정보를 수집하고 검증된 5가지 옥스포드 품질 척도 (Oxford Quality Scale)를 사용하여 독립적으로 연구의 질을 평가하였다. 포함된 3건의 환자 연구 모집단의 작은 표본 크기와 차이 (원래 검토에서 2건, 이 업데이트에 포함된 3건)는 메타 분석을 방지했다. 최초 검토의 경우, 검색 전략은 37개의 포함 가능성이 있는 공건의 연구를 식별했다. 우리는 이를 연구 선정을 결정한 두 쌍의 검토 작성자에게 배분했다. 네 명의 검토 저자가 모두 최종 점수를 토론하고 동의했다.

주요 결과: 

단 1건의 추가 RCT만이 이 업데이트 리뷰의 자격 기준(24명의 참가자)을 충족했다. 비록 이것은 중재 효과를 조사하기 위한것이 아닌 타당성 조사 연구 였지만, TENS는 암을 가진 사람들의 움직임으로 인한 뼈 통증을 개선할 수 있음을 제시했다. 초기 검토에서 2건의 RCT (64명의 참가자)가 확인되었으므로, 이 검토는 현재 총 3건의 RCT를 포함한다 (88명의 참가자). 포함된 연구들의 연구 인구, 표본 크기, 연구 설계, 방법론적 품질, TENS 유형, 치료 기간, 투여 방법 및 사용된 예후 측정과 관련하여 이질적이었다. 한 RCT에서는 유방암 치료로 인한 만성 통증을 가진 여성에게서 TENS와 위약 사이에 유의미한 차이가 없음을 보고했다. 다른 RCT에서는 침술형 TENS와 가짜 완화의료 환자의 사이에 유의미한 차이가 없음을 보고했다. 연구 데이터는 부족했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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